掌握最原始的经方

五脏补方稍稍不同与五脏泻方，小补方二辛一酸加一急食味，大补方在小方基础上加一个五行所生的小方，比如肝木生心火，加入小补心方。为何如此？

其机理张仲景在《金匮·脏腑经络先后病脉证第一》说得非常详细清楚，奈何后世医家很少有真正领会的。《金匮》云“问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病（这里是指肝虚之病），知肝传脾（经云“所谓传者，乘之名也。所谓乘者，乘其虚也”因此实指肝木乘脾之虚，甲己也），当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之（故而当实脾而不是补肝）。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也（这就是当今时方家的思路，只知道用肝药补肝，此乃中工也，二千年前仲景就下了定论了）。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤（制）肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。《难经·八十一难》「经言无实实虚虚，损不足而益有余」。是其义也。余脏准此”故知，补肝法乃甲己之治也，对于仲景的解释对照看“五味补泻图”一目了然：

余下赤脚民医之解，文多繁杂，不再转入，大家自行网上搜索“民医讲汤液经法”系列参看。由此细心体会，对照《金匮》之各五脏方，当可以入仲景之门也。注意：大补肝汤中代赭石乃苦味，是心之泻味，不合经方规则，张大昌认为当是“牡丹皮”，此说可从。前篇阐述了五脏大补方的组方原理就是“子能令母实”，那么五脏大泻之方组方原则是“母能令子虚”，我们来看泻肝汤方。

大泻肝汤：主头痛，目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹，迫急无奈者。枳实（熬）、 芍药、 甘草（炙）、 黄芩、 大黄 、 生姜（切，各一两 ）。上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。显然大泻肝汤是在小泻肝汤三味药：枳实，芍药，生姜的基础上加味的。其加味规则：加入小泻肾汤（肾为肝之母）以及肾之急食味-大黄（咸）而组成。此即“母能令子虚”之意也，五脏欲实则要虚之，五脏自愈也。因此泻方规则即用五脏泻味，佐以补味，二泻一补，大方则再调以母脏之急食之味，助以母脏之小泻方，其他大泻五脏方都准此。

《辅行诀》有云”大泻散汤法，上三味乃本君臣，下二味乃其所生之补方，此所谓邪实则正虚之义，泻实则补之也“。故而，所谓“虚则补其母”乃指五脏邪欲实，则要虚之。肝病得心脉，火为木之子，因“子能令母实”，则谓实邪也。邪实则要泻其实则能补正之虚。其治在乙庚，用水泻，水味乃咸。为何经方中咸味属火之补味，因为“补味”即“泻其实则能补正之虚”之意。水为木母，故而 欲“虚（实邪）则补其母”也，即谓“母能令子虚”也，此五脏五味泻方组方法则也。同理，所谓“实则泻其子”乃指五脏邪虚，则要实之。肝虚，治在甲己，用火实土，火为木之子，故而 欲其“实（虚邪）则泻其子”也，所谓“子能令母实”也，此五脏补方组方法则也。这里还能见到与五脏大补方七味药不同，大泻方只有六味药，可见大补泻方遵循阳七为补，阴六为泻之术数规则制约，不是随便组方的。

陶弘景云：经方有救诸劳损病方，亦有五首，然综观其要义，盖不外虚候方加减而已，录出以备修真之辅，拯人之危也。然其方意深妙，非俗浅所识。缘诸损候，藏气互乘，虚实杂错，药味寒热并行，补泻相参，先圣遗奥，出人意表。汉晋以还，诸名医辈，张机、卫汛、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等，皆当代名贤，咸师式此《汤液经法》，愍救疾苦，造福含灵。其间增减，虽各擅其异，或致新效，似乱旧经，而其旨趣，仍方圆之于规矩也。既然说仲景师出此法，那么我们就与仲景《金匮》中治肝脏虚劳的经典方酸枣仁汤做个比较，看看能否窥视仲景经方的奥秘。因为虚劳病方“不外虚候方加减而已”，因此也加入小补肝汤对照：

小补肝汤：主心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，或汗出，头目眩运者。
一君（桂），一臣（干姜），一监佐（味），一使（大枣）。
二补一泻一急，食养生补肝汤：治肝虚，筋极，腹中坚澼，大便閟塞方。

二补一泻加母脏（肾）之急食味，母能令子虚也。前篇说道“母能令子虚”用在五脏泻方之中，这里与补肝法同用，因此我们果然看到了“藏气互乘，虚实杂错，药味寒热并行，补泻相参”之意。酸枣仁汤主治“虚劳，虚烦不得眠”。

一补一泻，加茯苓， 甘草和知母。其中有小泻肾汤影子：茯苓 甘草 黄芩。小泻肾汤：治小便赤少，少腹满，时足胫肿者方，但这里只沿用了小泻肾汤中的两泻味茯苓甘草，其中的补味-黄芩被代之以知母。知母本草味为苦，也是肾脏的补味，因此方中的泻肾方仍是二泻一补组合，因此同样有“母能令子虚”之意。这里同样看到了“藏气互乘（即五行颠倒相克之意，甲己乙庚之类），虚实杂错，药味寒热并行，补泻相参”。

《金匮》的五脏虚劳都是因为受到外感伤寒而引起的，故而《金匮》《伤寒》内容往往相容相合。从比较来看，陶弘景没有诳语妄言，仲景的确传承了道家的《汤液经法》，其方也有着术数的规则存在。对比养生补肝汤与酸枣仁汤，其中的补泻急食味的替代有着药症相应规则存在，有兴趣的自己深入探索下去。下面转刘力红对酸枣仁汤阐述如下，可以看见，不管是古来诸家也好，当今名家刘力红也好，都没有深得汤液之法仲景之意的，经方规矩汉代后逐渐失传了。

“虚劳”：是对人而言的，指“虚劳人”，表现为身体消瘦、体格虚弱、皮肤干枯，指甲唇口苍白，容易疲劳。即中医所说的“肝血虚”之人。“虚烦不得眠”：是对病而言的，表现为焦虑、烦恼、易紧张、不易放松、情绪不稳定、易激惹，或有轻度抑郁。本方所主的失眠既没有气滞、血瘀和痰饮，更没有外邪，纯为虚人的心失所养病。对此，《古方药囊》说“平素体弱之人，心惊而急，不得眠者，本方正证也。亦可用于小事易生气而不得眠者。若因忧虑过度所致之不眠，本方难治”。

本方证条文简单，以药测证可知还应伴有心悸、汗出等证（知母证）。如《方极》说本方“治烦而不得眠者；烦悸而眠不寝者”；尾台榕堂则更有发挥“诸病久久不愈，其人尪羸困惫；其病身热夜汗，怔忡不寐，口干喘嗽，饮啖无味者，宜酸枣仁汤”（《类聚方广义》）。

本方既能治疗失眠，又能治疗多寐，具有双向调节功能。如大塚敬节治一男子，主诉数年不眠，头重，耳鸣，肩酸痛，易疲劳，食亦不进。形体消瘦，腹肌无力，脐部动悸亢进。与酸枣仁汤，一月余渚症好转，记忆力增强（大塚敬节《汉方治疗实际》）。（其人：形体消瘦、容易疲劳、腹肌无力；其病：失眠、耳鸣、脐动悸）。

[注论精选]
张路：烦者，肝虚而火气乘之也，故取枣仁以安肝胆为主，略加芎劳，调血以养肝，茯苓 甘草，培土以荣木，知母，降火以除烦（抗焦虑），此平调土木之剂也（《张氏医通》）。

尤在泾：人寤则魂寓于目，寐则魂藏于肝。虚劳之人，魂不易藏，魂不藏，故不得眠。酸枣仁补肝敛气，宜以为君。而魂既不归容，必有浊痰燥火乘间而袭其舍者，烦之所由作也，故以知母、甘草清热滋燥，茯苓、川芎行气除痰。皆所以求肝之治，而宅其魂也（《金匮要略心典》）。

周扬俊：按嘉言谓此方云：《素问》谓阳气者，烦劳则张，精绝，辟积寸：夏，使人煎厥。可见虚劳虚烦为心肾不交之病。肾水不交于心火，心火无制，故烦而不得眠，不独夏月为然矣。方用枣仁为君，而兼知母之滋肾为佐，茯苓、甘草调和其间，芎劳人血分而解心火之躁烦也（《金匮玉函经二注》）。

陆渊雷：虚烦不得眠，乃神经衰弱之一种证候。人之睡眠，须血液流向下部，使脑部相对贫血，方能入寐，所谓人卧则血归于肝也。虚劳之人，因营养不良而神经衰弱，于是神经常欲摄血以自养，脑部常呈虚性充血状态，故虚烦不得眠（《金匮要略今释》）。

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