论痛第五十三|奇谈怪论

论痛第五十三|奇谈怪论

——读《黄帝内经|合集第134篇笔记

黄帝内经，灵枢一脉，

千年传承，巨灵之源。

读此类古医书，学习黄帝思想，体会传统智慧，洞悉人生百态，领悟生活之道。

今日学《黄帝内经.灵枢.论痛第五十三|篇，原文共418字符，主要内容围绕黄帝的五个问题，论述人体五个层面与“针炙药”三种治理表现。所谓的“痛”，其实讲“气血的通畅”，不通则痛，与前文《卫气|的“气街”有关。

下面，原原本本学读原文：

这是黄帝在向少俞请教。少俞，特别精通针灸医术，是上古时代中医家，师从俞跗，即是黄帝的重臣，又是黄帝的医师。

黄帝分别从“筋骨、肌肉、皮肤、腠理和肠胃”五个方面，探讨耐针、耐炙与耐药的能力与表现。其中，腠理，指皮肤的纹理和皮下肌肉之间的空隙。

这一段大意是，黄帝问少俞道人体的筋骨有强壮与软弱的不同，肌肉有坚实与脆弱的区分，皮肤有厚薄之别，腠理有粗疏与致密之异，他们对于针刺和艾火灸灼所引起疼痛的忍耐能力如何呢，人体肠胃厚薄、坚实和脆弱也不相同，他们对于药物的耐受能力又怎样呢?希望少俞能详尽地讲给他听。

下面看第二段原文：

少俞曰：人之骨强、筋弱、肉缓、皮肤厚者，耐痛，其于针石之痛火炳亦然。

这一段，少俞只回答了四个方面的内容，说骨骼强壮、筋脉软弱、肌肉舒缓、皮肤较厚的人，能够忍耐疼痛，无论是对针刺或艾火烧灼的疼痛，其耐受程度都是同样的。

第三段原文：

黄帝曰：其耐火炳者，何以知之?少俞答曰：加以黑色而美骨者，耐火炳。

黄帝问怎么能知道有些人能够耐受艾火烧灼的疼痛呢?少俞说不但骨骼强壮、筋脉软弱、肌肉舒缓、皮肤较厚，还有色黑、骨骼发育完善而匀称，也能够耐受艾火烧灼的疼痛。

这里提出“色黑与骨骼”的概念，要特别注意，与望诊、色诊、骨诊讲的“五阅五色五形”内容大致一样，要结合起来理解。

第四段原文：

黄帝曰：其不耐针石之痛者，何以知之?少俞曰：坚肉薄皮者，不耐针石之痛，于火炳亦然。

黄帝问，怎么知道有些人不能耐受针刺的疼痛呢?少俞说肌肉坚实、皮肤薄的人，不能耐受针刺的疼痛，艾火烧灼之痛也受不了。 

这是生活中的一些基本常识，无需太多解读。 

第五段原文：

黄帝曰：人之病，或同时而伤，或易已，或难已，其故何如?少俞曰：同时而伤，其身多热者，易已，多寒者，难已。

黄帝问，在同一时间内患同样的病变，有的人容易治愈，有的不容易治愈，这是什么原因呢?少俞答道同时患同样的疾病，如果以热证为主的，就容易治愈，以寒证为主的就难以治愈。

这一问一答很重要，这是辨证法看问题，也是千人千方，同病不同方的道理所在。

第六段原文：

黄帝曰：人之胜毒，何以知之?）少俞曰：胃厚、色黑、大骨及肥骨者，皆胜毒；故其瘦而薄胃者，皆不胜毒也。

黄帝问，如何了解人体对药物的耐受力呢?少俞说胃厚实、色黑、骨骼粗壮、骨头上肉多的人，都对药物有较强的耐受力。身体消瘦、胃薄弱者，对药物的耐受力就差。