行针第六十七|六种针感与技巧

个人解读

黄帝与岐伯讨论的是《九针|之道，但此部典籍己失传，从先师传到歧伯、再黄帝转到雷公后，不知所踪。

九针的理论，在施治过程中，针对不同人的施针反应是不一样的，主要原因是每个人的血气盛衰不一样。

黄帝把这此变化归纳为六种：

一是有的人在进针之前神情就有了变化，精神高度紧张，并对针感有强烈的反应。二是有的人进针后马上就有得气的感觉。三是有的人在出针后才有反应。四是有的人很不敏感，经过数次针刺才有反应。五是有的人甚至下针后就出现气逆、晕针等不良反应。六是有的人经过几次针刺治疗后病情反而加重。

上述六种情况，表现各不相同。

岐伯认为重阳类型的人，易于激动，表现为高度敏感，对针感反应很强烈。

所谓“重阳类型的人”，一般指人的神气禀性，如同火一样轰轰烈烈，精力充沛，说话爽朗流利，趾高气扬。因为这种人的心肺脏气有余，功能旺盛，阳气充盛滑利而易发越激扬，所以人的神情容易激动，对针刺反应强烈。

但是其中有些重阳类型的人，神情并不容易被激动。岐伯认为，这种人虽然阳气炽盛，但阴气也盛，阳中有阴。

关于如何知道这种人“阳中有阴”的问题？岐伯说，多阳的人情绪高涨，精神愉快，常喜形于色。多阴则精神抑郁，心情紧张，经常恼怒不快，好发脾气，但很容易缓解，根据上述特点，说明这种人阳中有阴。所以阳为阴滞，阴阳离合困难，神气就不易激动，反应也不那么强烈。

关于有的患者对针刺很敏感，下针后很快得气的问题。岐伯说：这是因为人的阴阳均衡协调，气血濡润和畅，所以进针以后，就很快出现“得气”的反应。

关于有的人在针拔出以后，才出现反应的问题。歧伯讲明了其内在的机制，因为这种人多阴而少阳，阴的性质主沉降，阳的性质主升浮，阴偏盛则沉潜敛藏占优势，所以针刺时反应迟缓，当出针以后，阳气随其针而上浮，才出现反应。

关于多次针刺治疗才出现反应的问题。岐说：这是因为这种人多阴而少阳，其气机沉潜至深，反应低下而气难至，对针刺极不敏感，所以通过几次针刺后，才出现反应。

关于气逆晕针的不良反应。岐伯说：这并不是患者的体质阴阳偏盛偏衰，以及气机的升浮沉降造成的，都是因为医生本身技术不高明，是治疗上的失误，与患者的形气体质无关。

综合原本学习与解读，个人体会有几点：

一是《九针|六十一篇失传，现有的针刺方法都是在实践中总结出来的，历代名医付出不少代价！

二是《黄帝内经|初看似毛皮，细看是经典，再看是真言。有的话真是“真传一句话”，后人的“万卷书”无非就是在重复阐述那么一句话！比如老子《道德经|5162字，而《庄子|却用了八万余字阐述同一个道理。

三是对“行针”的感悟：“行”才是道，不行就是不行，自夸行就是误道。不同人的有不同反应，说明针刺还是需要实际技巧的，针感是针刺效果的基本依据，针刺所追求的应是“气至病所”，其感觉“如鱼吞钩”。医者应在有形中体会无形，避免误针的情况发生，最好“能不用针，尽量不用”。

因为用针如用兵，用兵是下下策！

2024.1.5日晨
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