上隔第六十八|惊呼四大奇想

上隔第六十八|

惊呼四大奇想

——读《黄帝内经|合集第149篇笔记

黄帝内经，灵枢一脉，

千年传承，巨灵之源。

读此类古医书，学习黄帝思想，体会传统智慧，洞悉人生百态，领悟生活之道。

今日学习《黄帝内经.灵枢.上膈第六十八|篇，看古代圣人讲关于下脘胃癕的刺法问题，同时也感悟，历代名家编书的“行径”，书不尽言，言不尽意，读此扁有四点思考。

读书先读书名。出师有名，用针如用兵，“仗打了半天了，不知对手是谁”，这是兵家大忌。

本篇以《上隔|为题，彼有争议。所谓“上”，是逆而上行。所谓“膈”，为饮食不下。

本文主要从上膈证引申到下膈证，论述了膈食的病因、病理、证候表现和治疗方法。而下隔证就是“下脘胃癕”。

先原原本本读原文，后讨论。原文如下，共292字符：

个人读后，对此篇阐述的道理有四点思考。

一是对此篇标题是否适当的思考。

有学者认为，此篇篇名“跑题了”。个人认无关紧要，因为《灵枢|中很多篇名真的与内容无关，以文中首句关键词命名，在那个时代是一种通例。正如老子说“名非常名”，一个代号而己。

在《针灸甲乙经|中，直接将此篇名改成了《邪气聚于下脘发内癕|，方便理解，但阹除了一些原味。

《针灸甲乙经|，又称《黄帝甲乙经|《黄帝三部针经|《黄帝针灸甲乙经|。西晋·皇甫谧撰，12卷，128篇，成书于公元282年。晚《黄帝内经|三百多年。

此书值得读，在《灵枢|的基础上，更上一层楼，也许对“针灸”的理解会更透彻些。

但把“下隔证”理解为“下脘胃癕”，个人认为不完整。下脘在中脘下两寸，如果根据具体位置和症状来看，大概相当于现在胃溃疡之类的病症。

《针灸甲乙经|以“下脘胃内癕”为例，对于内癕的成因、治疗和保养都给出了具体方案，是很周全的，可以参考治理一切肠胃消化系统的疾病。

第二、对下脘肠胃癕成因的思考。

本篇的核心问题在于“虫积”，一切下隔证，包括下脘肠胃癕都紧因寒热不适而导致的虫聚集造成的。

这个癕通痈字。

从苗医的“虫茶”和“蛊”来看，以乎对“虫积”有一种独特的解读与应用。从佛法讲“人身有八万四千虫，人为众虫所聚而成”，可以思考此“虫”为“气动如虫”，此虫不可肉眼能见，所以与“蛊”有关。

如今，讲肠胃寄生虫疾病，多因卫生条件改善而很少出现了，但与饮食习惯密不可分，如喝酒、饮食不规律等。

《素问.四气调神大论|中讲，不能以酒为浆，就是此意，虫积就是气积，邪气不散，便是“虫”。

第三、对下脘胃癕的刺法的思考。

应多读原文“先浅刺其傍，稍内益深，还而刺之，毋过三行。察其沉浮，以为深浅。”

这里提出了针刺的三步法：先浅刺其旁，再深，退回后再刺。这个针法可以灵活运用到其他症状的治疗上，这种古来针法，虽然写得很简略，但仔细揣摩可为今用。

这似乎是一种不留针的刺法，如果灵活发挥一下，似乎对此类症状的处理，可以考虑围刺法来进行，这也是算是一种替代方案。

第四、对下脘内癕调养的思考。

本篇字数不多，但对后续保养嘱咐的也足够清楚了，原文是这样的：“已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大癕乃溃。伍以参禁，以除其内。恬淡无为，乃能行气。后以酸苦化谷，乃下矣”。

调理的思路大约有三：

一是必须要热敷，这一点必不可少；

二是养气，类似气功或静坐之类，总之要清净其心；

三是饮食调理，似应多食酸苦之物以促进排便，但究竟是酸苦还是咸苦，古来注家有不同解释，多数认为若有便秘的症状，咸苦则更为适宜，若无便秘，则酸苦似乎更好。

这种疾病调理方案，非常好，值得仔细揣摩，可以举一反三，可如“圣人抱一为天下式”。

读古医文，贵在独立思考，“守正才能出奇，行稳才能致远”！

2024.1.6日晨

全文2615字，一气呵成，所以不纠结去校对错别字，因为凡是存在的都有其道理，贵在独立思考！