寒热第七十|论治顽症瘰疬之法

寒热第七十|

论治顽症瘰疬之法

——读《黄帝内经|合集第151篇笔记

黄帝内经，灵枢一脉，

千年传承，巨灵之源。

读此类古医书，学习黄帝思想，体会传统智慧，洞悉人生百态，领悟生活之道。

开篇先悟这7个问：

当下，是一切力量的源泉。

思维，是行为的驱动力。

钝感力，是一种智慧。

情绪管理，是一种艺术。

降伏己心，是最宝贵的财富。

独立思考，是一种能力。

认知觉醒，是一种境界。

然后学习《黄帝内经.灵枢.寒热第七十|篇，看古代圣人对顽固不化的瘰疬的论述。

本篇古医文名为《寒热|，其实讲的是“瘰疬”，因为古代编辑书本，通常以第一句的第一个关键同为名。所以在这必纠结。

但对“寒热”的词义要有所深入的理解。在这指寒热两种毒气入侵人的机体，引起的发冷发热的表现。

所谓“瘰疬”，又称老鼠疮，生于颈部的一种感染性外科疾病。在颈部皮肉间可扪及大小不等的核块，互相串连，其中小者称瘰，大者称疬，统称瘰疬，俗称疬子颈。

瘰疬，多见于青少年及原有结核病者，好发于颈部、耳后，也有的缠绕颈项，延及锁骨上窝、胸部和腋下。

瘰疬，相于现代医学的淋巴结核，多是由于结核杆菌侵入颈部所引起的特异性感染，严重时可溃破流脓。该病早期并无明显症状，病情发展后可有全身症状如疲乏、食欲不振、消瘦、低热等，还有病变器官的局部症状。其治疗原则是疏肝养血、理气化痰。

本篇《寒热|主要论述瘰疬形成的病因、病机、治疗和预后等。因瘰疬的形成，主要是由于寒热毒气，稽留于经脉之间造成的。

针刺治疗瘰疬，历代针灸书籍多有记载。近代报道用针刺或火针直接刺入病灶处，或加其他疗法，可获得良效。此外，《素问 ? 骨空论|有"鼠瘘寒热，还刺寒府"的治法，可与本篇互参。

对本文所论"反眼赤脉贯瞳子"的预后诊断法，据《三因方|记述"虽有此说，验之病者少有此症，亦难考据。"以后历代医家亦缺乏此类记载，是临床忽视了这一体征。

个人认为“瘰疬”与“鼠瘘”是有区别的。其中瘰疬，可以说是一种顽固的外科疾病，多生于颈部或者腋下，形状如硬核，推之不动，小者为瘰，大的叫疬，可由少到多，由小到大。目前认为属于淋巴结结核的一类病。而鼠瘘，指瘰疬破溃后，流出清稀的脓液，久不收口，就称为鼠瘘。

另处文中有一句话可以深思：“从其本引其末”：本，发病的根源；末，外在症状。“寒热”与“瘰疬”用这一句话去理解，就清清楚楚。

下面读原文：约二百余字。

黄帝问于岐伯曰：

寒热瘰( luǒ)疬在于颈腋者，皆何气使生？

岐伯曰：此皆鼠瘘寒热之毒气也，留于脉而不去者也。

黄帝曰：去之奈何？

岐伯曰：鼠瘘之本，皆在于脏，其末上出于颈腋之间，其浮于脉中，而未内着于肌肉，而外为脓血者，易去也。

黄帝曰：去之奈何？

岐伯曰：请从其本引其末，可使衰去而绝其寒热。审按其道以予之，徐往徐来以去之，其小如麦者，一刺知，三刺而已。

黄帝曰：决其生死奈何？

岐伯曰：反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁而死。见赤脉不下贯瞳子，可治也。