案1.袁某某，男，60岁，山东单县人。2014年1月7日因两胁撑胀、下肢浮肿在单县县医院腹部彩超显示：肝右叶斜径12.9cm，肝内多个实性强回声包块，形态不规则，最大8.7cm×7.1cm，门静脉1.0cm，脾厚4.1cm。后到菏泽市医院就诊，诊断为肝癌晚期，不能手术，也不能放、化疗，建议保守治疗。患者儿子在滨州工作，经滨州医学院附属医院中医科姜学连主任推荐于2014年1月20日找我诊治。患者诉右肩疼痛，反酸，上腹及两胁撑胀，畏寒怕冷，夜尿每晚5~6次，乙肝小三阳，每天饮酒6~7两，饮20余年。
刻诊：患者消瘦，精神不振，巩膜无黄染，双手发黄，双膝以下明显凹陷性水肿，舌紫暗、散在瘀斑、舌苔前白后微黄厚，脉浮大涩，左寸无力。此为肾水不升，肝火不降。给予柴胡四逆汤加减。
处方：柴胡20g，黄芩15g，姜半夏20g，黑附子30g，桂枝40g，当归20g，郁金30g，细辛10g，干姜30g，赤芍30g，砂仁20g，厚朴15g。14剂。
2014年2月10日复诊：患者精神好，饮食增加，右肩疼痛、反酸、上腹及两胁撑胀、畏寒怕冷均消失，下肢水肿完全消失。但舌脉无明显变化。
疏方：柴胡20g，黄芩15g，半夏20g，砂仁20g，厚朴15g，细辛15g，黑附子50g，干姜50g，麻黄10g，牡蛎40g，桂枝30g，当归30g，炙甘草20g。14剂。
2014年2月20日晚21点，患者儿子来电说药后夜尿减为1~2次，上腹稍胀，余无不适感。
2014年2月28日三诊：精神、饮食均好，大便稀，每天1次，有时上腹撑胀，右脉浮大紧，左脉沉涩，舌暗淡，散在较多瘀斑，少许齿痕，薄白苔。
疏方：黑附子60g，干姜60g，砂仁20g，生白术30g，姜半夏20g，厚朴15g，党参20g，细辛15g，赤芍30g，牡蛎30g，茯苓50g，炒麦芽20g。14剂。
2014年3月17日四诊：精神好，自我感觉很好，无不适感，腹胀及腹痛均消失，脉沉硬紧，舌暗，散在片状瘀斑，薄白苔。
疏方：黑附子40g，干姜40g，砂仁20g，生白术30g，姜半夏20g，厚朴15g，党参20g，细辛10g，赤芍30g，牡蛎40g，茯苓30g，炒麦芽20g。20剂。
2014年4月7日五诊：所有不适症状（厌食、肝区疼痛、上腹撑胀、下肢水肿等）完全消失。在当地医院（单县）复查彩超：脾厚由4.5cm减至3.5cm，但肝癌大小未变。患者及其儿子已经非常高兴。
再为其疏方：柴胡20g，黄芩15g，姜半夏20g，黑附子50g，干姜40g，当归30g，细辛15g，桂枝30g，砂仁20g，茯苓30g，牡蛎40g，赤芍30g，炙甘草20g。30剂。
2014年5月9日六诊：精神很好，面色较前红润，无明显不适，舌暗，散在瘀斑，薄白润苔，脉浮大紧涩。
疏方：柴胡20g，黄芩15g，姜半夏20g，黑附子60g，干姜50g，当归30g，细辛20g，桂枝30g，砂仁20g，茯苓50g，牡蛎50g，赤芍30g，炙甘草20g。30剂。
2014年6月7日上午七诊：精神很好，除了药后感觉胃里辣、有点恶心外，无任何不适感，舌脉同前。
疏方：柴胡20g，黄芩15g，姜半夏20g，黑附子70g，干姜40g，当归30g，细辛30g，桂枝40g，砂仁20g，茯苓50g，牡蛎60g，赤芍30g，炙甘草20g。30剂。
2014年11月6日八诊：腹部彩超示：肝脏大小形态可，实质内探及多个略强的回声团块，部分呈融合状，较大范围约8.4cm×6.1cm，余实质内回声均匀，脾厚由4.1cm变为2.8cm。患者精神、体力、饮食俱佳，舌淡暗，薄白苔，舌上瘀斑全部消失，脉沉紧。开药28剂，每日1剂。
2014年12月7日九诊：没有任何不适，前方不变，再开30剂。
