病痰饮者，当以温药和之

小半夏加茯苓汤

半夏(一升)、生姜(半斤)、茯苓(三两，一法四两)。

上三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。(?金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治?) 

若其人形肿者，此卫气之郁，宜加杏仁，利肺壅而泻卫郁，即为苓甘五味姜辛夏杏汤。杏仁苦温，开宣太阴肺以通于太阳膀胱，升降二用，俾水气由汗溲而泄，岂不妙哉? 若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之，即为苓甘五味姜辛夏杏大黄汤。

此属中焦阳明之积热，故以苦寒下之。以上叙证五变，应变加减，示人以通变之道也。

元代赵良仁云: “支饮之变，始终不离小青龙汤之加减，立此规矩准绳，诚足以为万世法也。” (?金匮方论衍义? 卷中?痰饮咳嗽病脉证并治?) 小青龙汤治重太阳，苓甘五味姜辛治治重太阴，经脏有异，治法趋同，病性一致焉。

【咳喘案】崔妪，69岁。慢性哮喘史十余年。１个月前感冒后咳嗽气喘大作，诊为特发性阻塞性肺炎，住院抗炎免疫溶栓等治疗无效，咳嗽气喘，不得平卧，胸闷心悸，痰多色白，畏寒背冷，不思饮食，面浮足肿，头眩汗出。舌胖淡水滑，脉两关上滑，两尺脉沉。胸部CT: 两下肺满布斑片状气腔实变，毛玻璃样小结节阴影。胸阳不振，支饮内伏。

苓甘五味姜辛夏杏汤加味。茯苓30ｇ，干姜15ｇ，五味子15ｇ，细辛10ｇ，姜半夏15ｇ，杏仁10ｇ，炙甘草15ｇ，人参10ｇ (另炖) ，葶苈子10ｇ，大枣20ｇ，肉桂5ｇ，生姜30ｇ。

４剂后气喘大减，咳亦转轻，可咯出浓白黏痰，夜能平卧。守方继进一周，喘平咳半，诸症渐平。后以补肺汤善后１个月而愈。