灼口综合征是指发生在口腔黏膜，以烧灼样疼痛感觉为主要表现的一组症状，常不伴有明显的临床损害体征、也无特征性的组织学改变。以舌部为主要发病部位，又称为舌痛症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等。该病临床并不少见，在更年期或绝经期妇女中发病率高，女性患者约为男性患者的7倍。目前认为可能的诱发因素有局部、系统、精神和神经因素等多方面。
案例一：右，50岁
灼口综合征、更年期2+年，自觉潮热，尤以晨起热势明显，少汗，欲汗而不得。但又怕冷。口中灼热难忍，自诉似口中包火。烦躁易怒，失眠，素有便秘。小便正常，纳可。右脉滑，左脉滑偏沉。舌淡红苔白腻。
辨证：郁火内闭
处方：升阳散火汤合升降散加黄柏
升麻#g 葛根#g 独活6g 羌活6g
白芍12g 人参#g 竹叶柴胡12g
防风6g 炙甘草6g 生甘草#g 蝉衣6g
僵蚕#g 姜黄#g 大黄6g 黄柏6g
3剂，每日一剂
复诊诉口灼热感明显减轻，睡眠亦好转，晨起能出汗，大便通。两脉滑，舌淡红，腻苔已退。守方4剂。
药后微信回访口腔已经无灼热感，潮热明显缓解。3月后病人因他病就诊，诉口腔灼热未复发。
按：患者欲汗不得，便秘为最要紧之处，且脉滑偏沉，郁火内闭之象，故以升阳散火汤合升降散升清降浊，宣散郁火，通达内外，又配以黄柏苦寒坚阴，以清内透之热。该患者症状十分典型，故取效甚捷，且疗效持久。
案例二：右，48岁
复发性口腔溃疡10+年，灼口综合征。诉已在其他地方服药几月，无效。舌灼热难忍，喜用舌顶前齿，吐口涎频繁，每分钟2-3次。舌尖红甚，少许溃疡，胃痞，时隐痛，大便干结，小便黄。脉滑，舌尖红，苔薄白。
辨证：阴虚火旺，热瘀互结
处方：甘草泻心汤加减
法半夏#g 胡黄连10g 黄芩12g
生姜10g 生甘草6g 生蒲黄#g
蒲公英15g 党参#g 苍术10g
百合#g 玄参30g 元胡15g 枳壳#g
2剂，一剂服两天。
一周后病人陪同朋友前来就诊，诉口已清爽，余无不适，因药太苦难以坚持巩固。我为其友看诊20余分钟，未见其吐一次口涎。一月后其友来看诊，问其情况，诉未复发。
按：患者诉前期服药几月而效果不显，药苦，虑其多为苦燥苦寒之品，伤阴耗气。其年近七七，阴亏可知，且患病日久，虽有火炽，必有正亏，火炎日久，必有瘀滞。故以滋阴泻火活血为法，因其胃痞而痛，以甘草泻心汤为基本方加减治疗取得了满意的疗效。
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文章标题：同病异治灼口综合征两例发布于2024-03-29 15:42:50
