便秘：你还在吃大量水果通便吗？

       什么是便秘？

       便秘是指排便次数减少，同时排便困难。每周排便少于3次，并且排便不畅，粪质硬结或稀溏、量少。

在门诊上经常会碰到一些便秘的朋友，最常见的问题就是询问平时可以吃点什么来缓解便秘。其实具有通便作用的食物药物有很多，比如大多数的水果、蔬菜、粗粮都可以有一定的通便作用，大家最常用到的比如：香蕉、苹果、猕猴桃、荸荠等。严重的便秘朋友可能自己会用一点药物，单味药如大黄、芒硝、番泻叶、芦荟等，或者一些中成药像麻仁丸、香丹清、日本的“小粉丸”等。

但重要的问题是，大多数的老便秘患者会发现吃这些东西有“耐药性”，吃就解不吃就不解，甚至是吃着吃着效果就不好了，需要加大剂量，而根本的问题却解决不了。所以问题来了，吃这些通便的食物药物真的能治疗便秘吗？

首先毋庸置疑的是，这些食物或是药物的确是有通便的疗效，但便秘的原因有很多，关键在于你有没有吃对。中医认为便秘有虚实的不同，实证有热秘、气秘、冷秘等，虚证有气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘等。而实际情况会更加的复杂，可能几种证型会兼夹出现，虚实夹杂，情况不是一般的杂乱。

吃大量的水果可能对于单纯热秘会更好，因为大多数的水果偏寒，寒可去热，水果中的纤维素也可以促进肠道蠕动，对于热比较重的便秘患者来说吃水果的确是一个好办法。

但就临床实际情况来看，属于虚的便秘更多，比如平时吃点冷的就不舒服，吃多了肚子就胀，面色萎黄，怕冷，极易劳累，精力不够，睡眠不好的人来说，可能水果和泻药对你来讲不是一个好的选择。如果仅仅因为水果和苦寒泻下的药能缓解症状，而长期使用的话，可能会使情况变得更糟糕。苦寒伤阳耗气，肠道的蠕动功能会更差，便秘也会变得更严重和顽固。

此外便秘只是一个症状，除了功能性的便秘外一些器质性的病变也会导致大便排出不畅，比如肿瘤、痔疮等。所以对于便秘的患者，建议大家一定要去看医生。食疗也好，还是治疗也好，最好要在专业人员的指导下进行。

未病先防，有什么办法可以防治便秘呢？

王医生给大家提供比较重要的三点。

      1.运动：如慢跑、游泳、快走、散步。适当的运动可以促进肠道蠕动。此外经常揉腹和提肛也有一定的辅助作用。

      2.定时排便，不要憋便。

      3.均衡膳食：适当吃粗粮、蔬菜、水果。

医案分享

（一）脾虚湿滞

便秘日久苦难解，

过食水果无停歇。

事与愿违增新症，

面黄纳呆真真切。

一个便秘多年的患者使用宣通除湿健脾药（三仁汤加减）并嘱少食水果后的舌苔变化。

经过两三个月的治疗，停药3月后，回访大便正常。

（二）老年便秘，气阴不足，精血亏少。

这个患者本来是来治疗心脏的问题，服药后胸闷气短、心悸明显好转，自诉别人都开始夸他气色好。治疗心脏病，疗效不错，故比较信任我，转而治疗便秘的老毛病。综合情况来看其实还是比较简单，舌红少苔，脉细弱。妥妥一个老年气阴不足，精血亏少。但老年人消化吸收都不及年轻人，而且属于虚，要补起来非两三日之功。告知至少服药3个月，偏偏患者又最痛苦吃药，只能苦苦相劝

，先吃一周。

用药无非黄芪、当归、白芍、麦冬、生白术、肉苁蓉、制首乌等，这些药物不仅治本，也有不错的治标作用。一周下来效果不错，但有效不代表治愈。果然患者因为难以坚持，停药后反复。又以前法治之，最后我妥协了，每天至少要吃两次，非常稳定后至少要吃一次药

。就这样坚持吃了大概2-3个月的药，后来患者因为其他病来看诊，告知停药两个多月了，大便一直非常正常。

 （以上图片来源于网络侵删）

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