《黄帝内经-灵枢》第02章 本输

黄帝问于歧伯曰：凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五俞之所留，六腑之所与合，四时之所出入，五脏之所溜处，阔数之度，浅深之状，高下所至。愿闻其解。

歧伯曰：请言其次也。

肺出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井木；溜于鱼际，鱼际者，手鱼也，为荥；注于太渊，太渊鱼后一寸陷者中也，为俞；行于经渠，经渠，寸口中也，动而不居为经；入于尺泽，尺泽，肘中之动脉也，为合。手太阴经也。

心出于中冲，中冲，手中指之端也，为井木；溜于劳宫，劳宫，掌中中指本节之内间也，为荥；注于大陵，大陵，掌后两骨之间，方下者也，为俞；行于间使，间使之道，两筋之间，三寸之中也，有过则至，无过则止，为经；入于曲泽，曲泽，肘内廉下陷之中也，屈而得之，为合。手少阴也。

肝出于大敦，大敦者，足大趾之端，及三毛之中也，为井木；溜于行间，行间，足大趾间也，为荥；注于太冲，太冲，行间上二寸，陷者之中也，为俞；行于中封，中封，内踝之前一寸半，陷者之中，使逆则宛，使和则通，摇足而得之，为经；入于曲泉，曲泉，辅骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，为合。足厥阴也。

脾出于隐白，隐白者，足大趾之端内侧也，为井木；溜于大都，大都，本节之后下，陷者之中也，为荥；注于太白，太白，腕骨之下也，为俞；行于商丘，丘商，内踝之下，陷者之中也，为经；入于阴之陵泉，阴之陵泉，辅骨之下，陷者之中也，伸而得之，为合。足太阴也。

肾出于涌泉，涌泉者足心也，为井木；溜于然谷，然谷，然骨之下者也，为荥；注于太溪，太溪，内踝之后，跟骨之上，陷中者也，为俞；行于复溜，复溜，上内踝二寸，动而不休，为经；入于阴谷，阴谷，辅骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之应手，屈膝而得之，为合。足少阴经也。

膀胱出于至阴，至阴者，足小趾之端也，为井金；溜于通谷，通谷，本节之前外侧也，为荥；注于束骨，束骨，本节之后，陷者中也，为俞；过于京骨，京骨，足外侧大骨之下，为原；行于昆仑，昆仑，在外踝之后，跟骨之上，为经；入于委中，委中，腘中央，为合，委而取之。足太阳也。

胆出于窍阴，窍阴者，足小趾次趾之端也，为井金；溜于侠溪，侠溪，足小趾次趾之间也，为荥；注于临泣，上行一寸半，陷者中也，为俞；过于丘墟，丘墟，外踝之前下陷者中也，为原。行于阳辅，阳辅，外踝之上，辅骨之前，及绝骨之端也，为经；入于阳之陵泉，阳之陵泉，在膝外，陷者中也，为合，伸而得之。足少阳也。

胃出于厉兑，厉兑者，足大趾内次趾之端也，为井金；溜于内庭，内庭，次趾外间也，为荥；注于陷谷，陷谷者，上中指内间，上行二寸，陷者中也，为俞；过于冲阳，足跗上五寸，陷者中也，为原，摇足而得之；行于解溪，解溪，上冲阳一寸半，陷者中也，为经；入于下陵，下陵，膝下三寸，胻骨外三里也，为合；复下三里三寸为巨虚上廉，复下上廉三寸，为巨虚下廉也；大肠属上，小肠属下，足阳明胃脉也。大肠小肠，皆属于胃，是足阳明也。

三焦者，上合手少阳，出于关冲，关冲者，手小指次指之端也，为井金；溜于液门，液门，小指次指之间也，为荥；注于中渚，中渚，本节之后，陷者中也，为俞；过于阳池，阳池，在腕上，陷者之中也，为原；行于支沟，支沟，上腕三寸，两骨之间，陷者中也，为经；入于天井，天井，在肘外大骨之上，陷者中也，为合，屈肘乃得之；三焦下腧，在于足大趾之前，少阳之后，出于腘中外廉，名曰委阳，是太阳络也，手少阳经也。三焦者，足少阳太阴之所将，太阳之别也，上踝五寸，别入贯腨肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。

手太阳小肠者，上合手太阳，出于少泽，小指之端也，为井金；溜于前谷，前谷，在手外廉本节前，陷者中也，为荥；注于后溪，后溪者，在手外侧本节之后也，为俞；过于腕骨，腕骨，在手外侧腕骨之前，为原；行于阳谷，阳谷，在锐骨之下，陷者中也，为经；入于小海，小海，在肘内大骨之外，去端半寸，陷者中也，伸臂而得之，为合。手太阳经也。

大肠上合手阳明，出于商阳，商阳，大指次指之端也，为井金；溜于本节之前，二间，为荥；注于本节之后，三间，为俞；过于合谷，合谷，在大指歧骨之间，为原；行于阳溪，阳溪，在两筋间陷者中也，为经；入于曲池，在肘外辅骨，陷者中也，屈臂而得之，为合。手阳明也。

是谓五脏六腑之俞，五五二十五俞，六六三十六俞也。六腑皆出足之三阳，上合于手者也。

缺盆之中，任脉也，名曰天突。一次任脉侧之动脉，足阳明也，名曰人迎；二次脉，手阳明也，名曰扶突；三次脉，手太阳也，名曰天窗；四次脉，足少阳也，名曰天容；五次脉，手少阳也，名曰天牖；六次脉，足太阳也，名曰天柱；七次脉，颈中央之脉，督脉也，名曰风府。腋内动脉手太阴也，名曰天府。腋下三寸，手心主也，名曰天池。

刺上关者，呿不能欠。刺下关者，欠不能呿。刺犊鼻者，屈不能伸。刺两关者，伸不能屈。

足阳明，侠喉之动脉也，其俞在膺中。手阳明，次在其俞外，不至曲颊一寸。手太阳，当曲颊。足少阳，在耳下曲颊之后。手少阳出耳后上，加完骨之上。足太阳，侠项，大筋之中，发际。

阴尺动脉，在五里，五俞之禁也。

肺合大肠，大肠者，传道之腑。心合小肠，小肠者，受盛之腑。肝合胆，胆者中精之腑。脾合胃，胃者五谷之腑。肾合膀胱，膀胱者津液之腑也。少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也，是六腑之所与合者。

春取络脉，诸荥，大经，分肉之间，甚者深取之，间者浅取之。夏取诸俞，孙络，肌肉，皮肤之上。秋取诸合，余如春法。冬取诸井，诸俞之分，欲深而留之，此四时之序，气之所处，病之所舍，脏之所宜。转筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，张而刺之，可令立快也。

详  解：

在讲完十二经脉的五输穴之后，岐伯做了总结：

以上所说的就是五脏六腑的腧穴，五脏阴经各有井、荥、输、经、合五个腧穴，共五五二十五个腧穴，六腑阳经各多一个原穴，共六六三十六个腧穴。而六腑的血气，都出行于六条阳经，也就是足太阳、足阳明、足少阳经脉，上合于手之三阳经。

古代医者认为这些腧穴不但是经气出入、经血交流、阴阳交会之处，而且还是治疗各种疾病的针灸穴位。中医针灸学认为周身三百六十六穴，统于六十六穴。六十六穴即十二经脉的五腧穴。其实在上面所讲的经脉中缺少了一条，那就是手少阴心经，加上心经上的五输穴，正好是六十六个。

在讲完十二经脉的五输穴之后，岐伯又对十二经脉和任督二脉在头颈部位的穴位重点做了介绍，这些穴位的名称很有意思，大多有一个“天”子，比如天突穴、天窗穴、天牖穴、天柱穴、天府穴、天池穴等。

这一篇最后，岐伯讲了应该根据四季的不同选取五输穴的不同穴位进行治疗：

简单地说春天针刺时，要取十二经的荥穴；夏天针刺时，要取十二经的腧穴；秋天针刺时，应取十二经的合穴；冬天针剌时，应取十二经的井穴和输穴。这是四时气候的温热凉寒的次序，脉气所聚的处所，疾病发生的部位，针刺最为适宜的地方。

这种按时取穴的治疗方法，正是古人天人合一思想的又一具体表现。

五输穴：是十二经脉各经分布于肘膝关节以下的五个重要腧穴，即井、荥、输、经、合。

五输穴简称“五腧”。《灵枢九针十二原》指出：“ 所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”是对五腧穴经气流注特点的概括。脏腑 原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，称为原穴，又称“ 十二原”。“原”含本原、原气之意，是人体生命活动的原动力，为十二经脉维持正常生理功能之根本。十二原穴多分布于腕踝关节附近。阴经之原穴与五腧穴中的输穴同穴同名，同部位，实为一穴，即所谓“阴经以输出为原”，“阴经之输并于原”。

五输穴的排列

十二经的五腧穴按井、荥、输、经、合的规律分别排列：

手太阴肺经：少商、 鱼际、太渊、经渠、 尺泽；

手厥阴心包经：中冲、劳宫、 大陵、间使、曲泽；

手少阴心经：少冲、 少府、 神门、灵道、少海；

足太阴脾经：隐白、 大都、 太白、 商丘、阴陵泉；

足厥阴肝经：大敦、 行间、太冲、 中封、 曲泉；

足少阴肾经：涌泉、然谷、 太溪、复溜、阴谷；

手阳明大肠经：商阳、 二间、 三间、阳溪、 曲池；

手少阳三焦经：关冲、液门、中渚、 支沟、 天井；

手太阳小肠经：少泽、 前谷、 后溪、 阳谷、小海；

足阳明胃经；厉兑、 内庭、 陷谷、 解溪、足三里；

足少阳胆经：足窍阴、侠溪、足临泣、阳辅、阳陵泉；

足太阳膀胱经：至阴、通谷、 束骨、 昆仑、 委中。

五腧穴歌

少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连；（少商井木）

商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵；（商阳井金）

厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随；（厉兑井金）

隐白大都足太阴，太白商丘并阴陵；（隐白井木）

少冲少府属于心，神门灵道少海寻；（少冲井木）

少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经；（少泽井金）

至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知；（至阴井金）

涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所遗；（涌泉井木）

中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽；（中冲井木）

关冲腋门中渚焦，阳池支沟天井找；（关冲井金）

窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉；（窍阴井金）

大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。（大敦井木）

《难经》详论五输穴，井穴专主 心下满，荥穴泻火主身热，输治体重与节痛，经主喘咳并寒热，合当逆气而下泄。《难经》还有根据季节因时而刺的记载，如七十四难中“春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合”。

也可根据六十九难“ 虚者补其母， 实者泻其子”的理论，按五输穴五行属性以生我者为母，我生者为子的原则进行选穴，虚证选用母穴，实证选用子穴。

这就是临床上所称的补母泻子法：例如，肺之虚证取本经的输穴太渊，是因为肺属金，太渊属土，土为金之母，施以针刺补法，即虚则补其母；反之肺之实证，取本经的合穴尺泽，即实则泻其子。

他经子母补泻法：是指取病变经脉的母经上的母穴或子经上的子穴治疗。仍以肺之实证为例，肺属“金”，肾属“水”，肾经为肺经的“子经”，根据“实则泻其子”的原则，可在子经（肾经）上选取“金”之“子”即属“水”的合穴阴谷。

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