第02章论经络(23-29难)

23难曰：手足三阴三阳,脉之度数，可晓以不

然：手三阳之脉，从手至头，长五尺，五六合三丈。手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三阳之脉，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。足三阴之脉，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人两足跷脉，从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺。二五一尺，合一丈五尺。督脉、任脉，各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡脉长一十六丈二尺，此所谓十二经脉长短之数也。

经脉十二，络脉十五，何始何穷也

然,经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦，注手太阴、阳明，阳明注足阳明、太阴，太阴注手少阴、太阳，太阳注足太阳、少阴，少阴注手心主、少阳，少阳注足少阳、厥阴，厥阴复还注手太阴；别络十五，皆因其原，如环无端，转相溉灌，朝于寸口、人迎，以处百病，而决死生也。

经曰：明知终始，阴阳定矣，何谓也

然：终始者，脉之纪也。寸口、人迎，阴阳之气通于朝，使如环无端，故曰始也。终者，三阴三阳之脉绝，绝则死，死各有形，故曰终也。

24难曰：手足三阴三阳气已绝，何以为候，可知其吉凶不

然：足少阴气绝，即骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而温于骨髓。故骨髓不温，即肉不著骨。骨肉不相亲，即肉滞而却。肉儒而却，故齿长而枯，发无润泽者，骨先死，戊日笃，己日死。

足太阴气绝，则脉不荣其口唇。口唇者，肌肉之本也。脉不荣则肌肉不滑泽，肌肉不滑泽则肉满[9，肉满：《灵枢·经脉篇》作“人中满”]，肉满则唇反，唇反则肉先死，甲日笃，乙日死。

足厥阴气绝，即筋缩引卵与舌卷。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器，而络于舌本。故脉不荣，则筋缩急。筋缩急，即引卵与舌，故舌卷卵缩，此筋先死。庚日笃，辛日死。

手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。气弗荣，则皮毛焦。皮毛焦，则津液去。津液去即皮节伤。皮节伤，则皮枯毛折。毛折者，则毛先死。丙日笃，丁日死。

手少阴气绝，则脉不通，脉不通则血不流，血不流则色泽去，故面色黑如黧[10，黧：原作“梨”，据《古本难经阐注》改。]，此血先死。壬日笃，癸日死。

三阴[11，三阴：《灵枢·经脉篇》作“五阴”。]气俱绝者，则目眩转、目瞑。目瞑者为失志，失志者，则志先死，死即目瞑也。

六阳气俱绝者，则阴与阳相离。阴阳相离，则腠理泄。绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死。旦占夕死，夕占旦死。

25难曰：有十二经，五藏六府十一耳。其一经者，何等经也

然：一经者，手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也，

26难曰：经有十二，络有十五，余三络者，是何等络也

然：有阳络，有阴络，有脾之大络。阳络者，阳蹻之络也；阴络者，阴蹻之络也，故络有十五焉。

27难曰：脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何谓也

然：有阳维，有阴维，有阳蹻，有阴蹻，有冲，有督，有任，有带之脉。凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。

经有十二，络有十五。凡二十七气，相随上下，何独不拘于经也

然：圣人图设沟渠，通利水道，以备不虞[12，虞：原作“然”，据《脉经》改。]。天雨降下，沟渠溢满，当此之时，霶霈妄行，圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。

28难曰：其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也

然：督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至喉咽。冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹齐上行，至胸中而散也。带脉者，起于季胁，回身一周。阳蹻脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。阴蹻脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。阳维阴维者，维络于身，溢畜不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也。阴维起于诸阴交也。比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而人脉隆盛[13，盛：原作“圣”，据《难经疏证》改。]，入于八脉，而不环周，故十二经亦不能拘之。其受邪气，畜则肿热，砭射之也。

29难曰：奇经之为病，何如

然：阳维维于阳。阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。阴蹻为病，阳缓而阴急。阳蹻为病，阴缓而阳急。冲之为病，逆气而里急。督之为病，脊强而厥。任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚。带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。阳维为病，苦寒热。阴维为病，苦心痛。此奇经八脉之为病也。

二十三难

【提要】

本难内容有三：①十二经脉、跷脉、任脉、督脉的起止与长度。②十二经脉循环运行的流注程序及其与十五别络的关系。③寸口与人迎两部动脉都能反映经脉循环情况，可据以诊断疾病及其预后。

【语译】

二十三问：手足三阴经、三阳经的长短尺寸之数，可以讲清楚吗？

是，手三阳经脉，从手指到头部，每条长五尺，左右六条，五六得三十，合计三丈。手三阴经脉，从手指到胸中，每条长三尺五寸，左右六条，三六一丈八尺，五六得三尺，合计二丈一尺。足三阳经脉，从足趾到头部，每条长八尺，六八四丈八尺。足三阴经脉，从足趾到胸部，每条长六尺五寸，六六三丈六尺，五六得三尺，合计三丈九尺。人体两足跷脉，从足到目部，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合计一丈五尺。督脉与任脉各长四尺五寸，二四得八尺，二五得一尺，合计九尺。这些经脉的总长度是一十六丈二尺，这就是经脉长短的数字。

【按语】

1．本难所述“手三阴之脉，从手至胸中”、“足三阳之脉，从足至头”……等，乃是计算经脉长度的起止点，都从四肢远端量起，并非指经脉运行之起止与方向。

2．一十六丈二尺乃大经脉之总长度。不包括络脉及络脉性质的经脉在内。

3．关于跷脉的计数问题。人体有阳跷二条、阴跷二条，故跷脉应有四条。但本难只计二条。考《灵枢·脉度》云：“跷脉有阴阳，何脉当其数？岐伯答曰：男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，不当数者为络也”。

杨上善注云：“男子以阳跷为经，阴跷为络；女子以阴跷为经，阳跷为络也”（《太素·阴阳乔脉》）。本难既是只计经脉长短之数，所以男子只计二条阳跷，女子只计二条阴跷。

【语译】

十二经脉、十五络脉，是从哪里开始，到哪里为止呢？

是，经脉是运行气血，贯通阴阳，以营养全身的。它起自中焦，流注到手太阴经、手阳明经；从手阳明经流注到足阳明经、足太阴经；从足太阴经流注到手少阴经、手太阳经；从手太阳经流注到足太阳经、足少阴经；从足少阴经流注到手心主经、手少阳经；从手少阳经流注到足少阳经、足厥阴经：从足厥阴经再回流注入手太阴经。十五别络都始发于其原属的经脉。经脉的运行，好像圆环循环周转，相互灌溉，朝会于寸口、人迎，可据以判断各种疾病和预后吉凶。

医经上说：明确了经脉的终与始，就可以判定人体阴阳之气的情况，为什么这样说呢？

是，所谓“终始”，就是经脉的纲纪。寸口脉与人迎脉是阴阳脉气往来运行相贯通的，好像圆环没有尽头，所以称为“始”。所谓“终”，是指三阴三阳脉气竭绝。脉气竭绝就会死亡。死亡前各有不同的证候，所以称之为“终”。

【按语】

人迎脉也是古代切脉部位之一。在《灵枢·经脉》、《灵枢·终始》、《灵枢·禁服》、《素问·六节藏象论》等篇中，均有论述，可参阅。

二十四难

【提要】

讨论十二经脉气绝的病机、证候及预后判断。对五脏所属之阴经在经气竭绝时出现的皮毛、肌肉、血脉、筋、骨髓方面的证候，作了比较详细的描述，并预测病情和死亡日期。

【语译】

二十四问：手足三阴、三阳经的经气如果已经竭绝，该见哪些证候？可以预测其预后吉凶吗？

是，足少阴经气竭绝，则骨髓枯萎，足少阴是肾的经脉，它行于深层而温濡骨髓。所以如果骨髓得不到温濡，就使肌肉不能贴著于骨，骨与肌肉不相亲和，肌肉就软弱萎缩，牙齿就显得长而枯槁，头发没有光泽，头发不润泽，便是骨先死之兆。到戊日危重，己日死亡。

足太阴经气竭绝，于是经脉不能荣养口唇。口唇是肌肉的本体。经脉不能输布营养，就使肌肉不润滑，肌肉不润滑，则人中的肌肉肿满，肌肉肿满，上唇就内翻，口唇内翻是肉先死之兆。甲日危重，乙日死亡。

足厥阴经气竭绝，于是筋挛缩牵引睾丸与舌卷短缩。足厥阴是肝的经脉。肝与筋合。筋聚合于外生殖器，又联络于舌根。所以经脉不能供给营养，就使筋挛缩拘急，筋挛缩拘急，就会牵引阴囊睾丸与舌头，而出现舌卷短和睾丸上缩，便是筋先死的征兆。庚日危重，辛日死亡。

手太阴经气竭绝，于是皮毛枯憔。手太阴是肺的经脉，能运行经气以温煦皮毛。经气不能营养，就使皮毛枯憔，皮毛枯憔是由津液丧失所致，津液丧失就会使皮毛、关节受损，皮毛关节受损，导致皮肤干枯毛发折落，毛发折落是毛先死的征兆。丙日危重，丁日死亡。

手少阴经气竭绝，于是经脉不能畅通，经脉不畅通，血液就不能周流，血液不能周流，就失去血色光泽，所以面色黄黑如梨，这是血先死的征兆。壬日危重，癸日死亡。

三阴经脉的经气都竭绝，就使目光迷乱、戴眼或闭目，闭目是丧失神志的表现，丧失神志是神志先死的征兆，人死亡眼睛就闭合了。

六阳经脉的经气都竭绝，于是阴阳离决。阴阳离决则腠理开泄，绝汗就泄出，大颗汗珠像连贯的珍珠，转出于皮肤而不流淌，这是气先死的征兆。早晨见到可预测晚上死亡，晚上见到可预测次日早晨死亡。

【按语】

本难所举经脉气绝的证候，仅局限于五脏所主的皮毛、血脉、肌肉、筋与骨，没有提到其他方面的证候。临诊时必须全面诊察，结合其他症状，进行分析。

二十五难

【提要】

讨论人体脏腑与经脉的总数。并提出心包与三焦相为表里，俱有名而无形的见解。

【语译】

二十五问：人有十二经脉，但是五脏六腑仅有十一之数，其多余的一经，是什么样的经脉呢？

是，多余的一经吗，手少阴经称为心主的别脉。心主与三焦相为表里，都是有名而无形的，所以说经脉有十二条。

【按语】

本经中关于三焦问题的论述，除本难外，尚有八难、二十三难、三十一难、三十八难、三十九难、六十二难、六十六难等。参阅六十六难按语。

二十六难

【提要】

讨论十五络脉的问题。

【语译】

二十六问：经脉有十二，络脉有十五，除了十二经各有一条络脉外，其

余三条络脉，是什么样的络脉呢？

是，有阳络，有阴络，有脾之大络。阳络是阳跷的络脉，阴络是阴跷的络脉。所以络脉共有十五。

【按语】

十五络亦见于《灵枢·经脉》又称“十五别”。其内容除十二经脉各一条别络和脾之大络与本经相同外，其余两条是任脉与督脉之别，而无阴跷、阳跷之络。该文并载有十五别络之具体名称，亦即各该经络穴的名称。列表如下，供参考。

二十七难

【提要】

讨论奇经八脉的内容，及奇经不拘于十二正经的特点。

【语译】

二十七问：经脉中有称奇经八脉的，它们不受十二经脉的约束，这是什么意思呢？

是，有阳维，有阴维，有阳跷，有阴跷，有冲脉，有督脉，有任脉，有带脉，这八条经脉都不受十二经的约束，所以称为奇经八脉。

经脉有十二，络脉有十五，这二十七脉的脉气，上下相互衔接。为什么独有奇经不受十二经的约束呢？

是，圣人计划开设沟渠，以通利水道，是为了防患于未然。如果天降大雨，沟渠水满溢出，在这个时候，连圣人也没有办法了。这好比络脉满而外溢，所有经脉也不能再控制它了。

【按语】

在现存古医籍中“奇经八脉”的提出，首见于本难。在《内经》中，虽有对任、督、冲、带、阴阳跷脉、阴阳维脉的论述，但资料分散零星，散见于《素问·骨空论》等十余篇经文中，缺乏系统性。本经自二十七至二十九难，作了集中讨论，指出其不同于十二正经的功能特点，并总称之曰“奇经八脉”。使奇经理论系统化，成为经络学说的重要组成部分。这是对古医经中有关奇经资料的一次总结。

二十八难

【提要】

叙述奇经八脉的起点、终点和循行部位。指出奇经犹似湖泽蓄洪，对十二经脉气血起着调节的作用。

【语译】

二十八问：奇经八脉既然不受十二经的约束，它们各从哪里起始，又怎样继续呢？

是，督脉起于躯干最下部的俞穴，沿着脊柱内侧，上行到风府穴，入连于脑。任脉起于中极穴的下面，向上行经阴毛处，沿着腹壁内，向上经关元穴，到咽喉部。冲脉起于气冲穴，与足阳明经并行，夹行于脐的两侧，向上行到胸中而分散。带脉起于季胁部，环绕腰腹一周。阳跷脉起于足跟中，沿着足外踝而上行，到达咽喉部，交会贯通于冲脉。阳维脉、阴维脉，维系联络于全身，它们起着类似蓄洪的调节作用，而不能循环周流以灌溉其他诸经脉，所以阳维脉起始于诸阳经相会之处，阴维脉起始于诸阴经相交之点。好比圣人计划开设沟渠，沟渠中的水满了向外溢出，流到深湖里。否则圣人也无法控制水的泛滥。同理，当人体经脉中血气充盛的时候，便流入于奇经八脉，而不参加循环周流，所以十二经脉也不能约束它们。如果奇经八脉受邪气侵犯，蓄积起来会发生肿与热，可以用砭石针刺其俞穴。

二十九难

【提要】

讨论奇经八脉发生病变时，可能出现的某些证候。

【语译】

二十九问：奇经八脉的病候是怎样的呢？

是，阳维脉是维系诸阳经的，阴维脉是维系诸阴经的，如果阴维、阳维两者自己不能相互维系，就令人失意惆怅，神思恍惚，全身像散了架不能自我控制。阳维的病经常苦于恶寒发热，阴维的病常苦于心痛。阴跷脉的病变，肢体伸面筋肉弛缓，屈面筋肉拘急。阳跷脉的病变，肢体屈面筋肉弛缓，伸面筋肉拘急。冲脉的病变，气上逆而腹内挛急。督脉的病，背脊强直而昏厥。任脉的病，患者苦于腹内结气，男子可发七疝，女子可发瘕聚。带脉的病，腹部胀满，腰部弛缓无力，好像坐在水中。以上就是奇经八脉的病候。

【按语】

奇经八脉的病变大多与各该经脉分布的部位有关，此外与它们的生理功能也不可分割。如阳维能维系诸阳经，阳主表，故其为病苦寒热。阴维脉维系诸阴经，阴主里，故其为病苦心痛。两跷脉的病与肢体筋肉运动功能有关等。但奇经的功能和病变尚不止于此，如《灵枢·大惑论》提出阴跷阳跷与睡眠有关。《素问·上古天真论》、《灵枢·五音五味》讲到冲脉、任脉与男女生殖生育的密切关系，对后世妇科方面，尤有重要的指导意义。可参阅。

延伸资源下载（千G中华传统经典古籍|儒释道古本及民间术数大全超强版持续更新中......）