中医典籍 |《黄帝内经 · 素问》阴阳别论——怎么按照阴阳判断人的死期--中华百科

阴阳别论

黄帝问曰：人有四经十二从，何谓？

岐伯对曰：四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉。

脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真藏也，见则为败，败必死也；所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。三阳在头，三阴在手，所谓一也。别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。谨熟阴阳，无与众谋。

所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。

凡持真脉之藏脉者，肝至悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。

曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。

曰：三阳为病，发寒热，下为痈肿，及为痿厥腨；其传为索泽，其传为息贲者，其传为颓疝。

曰：一日发病，少气，善咳，善泄。其传为心掣，其传为隔。

二阳一阴发病，主惊骇，背痛，善噫，善欠，名曰风厥。二阴一阳发病，善胀，心满善气。三阳三阴发病，为偏枯痿易，四支不举。

鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。

阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。阴之所生，和本曰和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡；淖则刚柔不和，经气乃绝。

死阴之属，不过三日而死；生阳之属，不过四日而死。所谓生阳、死阴者，肝之心谓之生阳，心之肺谓之死阴，肺之肾谓之重阴，肾之脾谓之辟阴，死不治。

结阳者，肿四支；结阴者，便血一升，再结二升，三结三升；阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹钟。二阳结谓之消，三阳结为之隔，三阴结谓之水，一阴一阳结谓之喉痹。

阴搏阳别，谓之有子；阴阳虚，肠辟死；阳加于阴谓之汗；阴虚阳搏谓之崩。

三阴俱搏，二十日夜半死；二阴俱搏，十三日夕时死；一阴俱搏，十日死；三阳俱搏且鼓，三日死；三阴三阳俱搏，心腹满，发尽，不得隐曲，五日死；二阳俱搏，其病温，死不台，不过十日死。

【译文】

黄帝问道：人有四经十二从，这是什么意思？

岐伯回答：四经，是指与四时（肝心肺肾分别对应春夏秋冬）相应的正常脉象；十二从，是指十二时辰与十二个月相应的十二经脉。

脉有阴脉和阳脉，知道什么是阳脉，就能了解什么是阴脉；知道什么是阴脉，就能了解什么是阳脉。阳脉有五种，五时（四季加上长夏共五季）各有五脏的阳脉，所以五时配合五脏，则为二十五种阳脉。所谓阴脉，就是脉没有胃气，称为真脏脉象。真脏脉是胃气已经败坏的象征，败象已见，就可以断其必死。所谓阳脉，就是指有胃气之脉。辨别阳脉的情况，就可以知道病变的所在；辨别真脏脉的情况，就可以知道死亡的时期。三阳经脉的诊察部位在颈部的人迎穴，三阴经脉的诊察部位在手鱼际之后的寸口。一般在健康状态之下，人迎与寸口的脉象是一致的。辨别属阳的胃脉，能知道时令气候和疾病的宜忌；辨别属阴的真脏脉，能知道病人的死生时期。临症时应谨慎而熟练地辨别阴脉与阳脉，就不需与众人商议而疑惑不决了。

所谓脉象的阴阳，脉去为阴，脉来为阳；脉静为阴，脉动为阳；脉数迟为阴，脉数急为阳。凡诊得无胃气的真脏脉，例如：肝脉来时，如一线孤悬，似断似绝，或者来得弦急而硬，十八天就会死；心脉来时，孤悬断绝，九天就会死；脉脉来时，孤悬断绝，十二天就会死；肾脉来时，孤悬断绝，七天就会死；脾脉来时，孤悬断绝，四天就会死。

一般来讲：胃肠有病，可影响心脾，病人往往有难以告人的隐情，如果是女子就会月经不调，甚至经闭。若病久传变，或者形体逐渐消瘦，成为“风消”，或者呼吸短促，气息上逆，成为“息贲”，就不可治疗了。

一般来讲：太阳经发病，多有寒热之症，或者下部发生痈肿，或者两足痿弱无力而逆冷，腿肚酸痛。若病久传化，或为皮肤干燥而不润泽，或变为颓疝。

一般来讲：少阳经发病，经常气虚不足，或易患咳嗽，或易患泄泻。若病久传变，或为心虚掣痛，或为饮食不下，阻塞不通。

阳明与厥阴发病，其主要病状为惊骇，背痛，常常嗳气、呵欠，名曰风厥。少阴和少阳发病，腹部作胀，心下满闷，时欲叹气。太阳和太阴发病，则为半身不遂的偏枯症，或者变易常用而痿弱无力，或者四肢不能举动。

脉搏鼓动于指下，来时有力，去时力衰，叫钩脉；稍无力，来势轻虚而浮，叫毛脉；有力而紧张，如按琴瑟的弦，叫弦脉；有力而必须重按，轻按不足，叫石脉；既非无力，又不过于有力，一来一去，脉象和缓，流通平顺，叫滑脉。

阴阳失去平衡，阴气争胜于内，阳气扰乱于外，汗出不止，四肢厥冷，下厥上逆，浮阳熏肺，发生喘鸣。阴之所以能生化，是以阴阳的平衡为本。如果以刚与刚，则阳气破散，阴气亦必随之消亡；倘若阴气独盛，则寒湿偏胜，亦为刚柔不和，经脉气血亦致败绝。属于死阴的病，不过三天就会死；属于生阳的病，不过四天就会痊愈，这就是所谓的生阳死阴。例如肝病传心，为木生火，得其生气，叫作生阳；心病传肺，为火克金，金被火消亡，叫作死阴；肺病传肾，以饮传阴，无阳之候，叫作重阴；肾病传脾，水反侮土，叫作辟阴，是不治的死症。

邪气郁结于阳经，四肢就会水肿；邪气郁结于阴经，就会大便下血，初结一升，再结二升，三结三升；阴经阳经都有邪气郁结，而偏重于阴经方面的，就会发生“石水”病，少腹肿胀；邪气郁结于足阳明胃和手阳明大肠这二阴经，则肠胃俱热，多为消渴之症；邪气郁结于足太阳膀胱和手太阳小肠这三阴阳，则多为上下不通的隔症；邪气郁结于三阴足太阴脾和手太阴肺这三阴经，多为水肿膨胀的病；邪气郁结于厥阴和少阳这一阴一阳经，多患喉痹。

阴脉搏动有力，与阳脉有明显的差别，这是怀孕的征兆；阴阳脉俱虚而患痢疾的，是为死症；阳脉加倍于阴脉，当有汗出，阴脉虚而阳脉搏击，火迫血行，在妇人为血崩。三阴之脉俱搏击于指下，大约到二十天半夜时死亡；二阴之脉俱搏击于指下，大约到十三天傍晚时死亡；一阴之脉俱搏击于指下，而鼓动过甚的，三天就要死亡；三阴三阳之脉俱搏，心腹胀满，阴阳之气发泄已尽，大小便不通，则五日死；二阳之脉俱搏击于指下，患有温病的，无法治疗，不过十日就要死了。

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