《黄帝内经 · 素问》五藏生成：详诊五脏之病--中华百科

前面九篇的题目都有一个“论”字，比如上古天真论、四气调神大论等等，而这一篇的题目没有这个论字为什么呢

只要看一看这一篇的内容就知道了,这一篇没有出现黄帝问、岐伯答的文字。不是在两个人的谈论，所以没有用“论”字。这一篇是直接说理。说什么呢这一篇讲了五脏之间的相互制约关系，五脏、五味、五色三者的对应，以及如何利用这种对应关系通过观察面色来判断五脏的荣枯。气血可以滋养五脏，气血的变化也会影响到人的健康。诊断疾病时，必须将望色与切脉结合起来。

【原文】

心之和、脉也，其荣、色也，其主肾也。

肺之合、筋也，其荣、爪也，其主肺也。

脾之合、肉也，其荣、唇也，其主肝也。

肾之合、骨也，其荣、发也，其主脾也。

是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝×而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。此五味之所伤也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸。此五味之所合也。

五藏之气：故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如台者死，赤如血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也；青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。生于心，如以稿裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹甘；生于脾，如以缟裹栝楼实；生于肾，如以缟裹紫。此五藏所生之外荣也。

色味当五藏：白当肺、辛，赤当心、苦，青当肝、酸，黄当脾、甘，黑当肾、咸。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。

诸脉者，皆属于目；诸髓者，皆属于脑，诸筋者，皆属于节；诸血者，皆属于心；诸气者，皆属于肺。此四支八溪之朝夕也。故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥，此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆卫气之所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。

诊病之始，五决为纪，欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。

是以头痛巅,疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阳，甚则入肝，腹满月真胀，支鬲月去胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。

夫脉之小、大、滑、涩、浮、沉，可以指别；五藏之象，可以类推；五藏相音可以意识；五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。

赤脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。白脉之至也喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，得之醉而使内也。青脉之至也长而左右弹，有积气在心下支月去，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛，足清，头痛。黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四支汗出当风。黑脉之至也上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。

凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

【译文】

心脏与脉络相配合，从面色上就能知道肾的情况，肾脏能制约心脏。

与心相配合的是脉，心的荣华体现在面部色泽，制约心的是肾。“合”是配合之意。“荣”，是荣华之意，这里指精华在人体外部的反映。心的这两个功能前面都讲过了,比如上一篇《六节藏象论》说“心其华在面,其充在血脉”,就是说心的情况可以从面部表现出来，心主管血脉。

这两点前面一篇已经说过了，这里不再重复。但最后一句“其主肾也”是第一次提出来，意思就是心的主人是肾，这是什么意思呢主人是控制、管理、制约仆人的，心的主人是肾，心就是肾的仆人,就要受肾的管制、制约。

心为火，肾为水，水能克火,火畏于水,心火被肾水所制化，心要受到肾的制约。当然心和肾是互相作用，互相制约，才能维持正常的生理活动。

肾中真阳上升，能温养心火;心火能制肾水泛滥而助真阳；肾水又能制心火，使不致过亢而益心阴。这种关系，也称水火既济、心肾相交。否则就是“心肾不交”或“水火未济”。就会出现心悸心烦、失眠、多梦、五心烦热，男子梦遗，女子梦交等症状。

肺脏与皮肤相配合，从毛发上就可以推知心脏的情况，心脏能制约肺脏。肝脏与筋脉相配合，从爪甲上就知道肺脏的情况，肺脏能制约肝脏。

脾脏与肌肉相配合，从口唇上就能知道肝脏的情况，肝脏能制约脾脏。

肾与骨骼相配合，从发毛上就能知道脾脏的情况，脾脏能制约肾脏。

五脏与五味

所以，过食咸味，会导致血脉凝涩，面色发生变化；过食苦味，会导致皮肤枯槁，毫毛脱落；过食辛味，会导致筋脉劲急，爪甲枯干；过食酸味，会导致肌肉粗厚皱缩，口唇掀揭；过食甘味，会导致骨骼疼痛，头发脱落。这是偏食五味所造成的损害。所以，心欲得苦味，肺欲得辛味，肝欲得酸味，脾欲得甘味，肾欲得咸味。这是五味与五脏之气的相合关系。

从面色看五脏的荣枯

五脏外荣于面色上的气色，表现出青黑之色，颜色像死草一样，就是死证；出现黄如枳实之色的，就是死证；出现黑如烟灰之色的，就是死证；出现红如凝血之色的，就是死证；出现白如枯骨之色的，就是死证。这是五色中表现为死证的情况。

面色青如翠鸟的羽毛，主生；面色红如鸡冠的，主生；面色黄如蟹腹的，主生；面色白如猪脂的，主生；面色黑如乌鸦毛的，主生。这是从五种面色来判断生气的情况。心有生气，面色就像细白的薄绢裹着朱砂一样；肺有生气，面色就像细白的薄绢裹着红色的东西一样；肝有生气，面色就像白绢裹着红青色的东西一样；脾有生气，面色就像白绢裹着栝楼的果实一样；肾有生气，面色就像白绢裹着紫色的东西一样。这些都是五脏的气血充盈、荣华于外的征象。

五色、五味、五脏的对应关系

五色、五味与五脏的相合关系是这样的：白色和辛味与肺相合，赤色和苦味与心相合，青色和酸味与肝相合，黄色和甘味与脾相合，黑色和咸味与肾相合。因为五脏在外与五体相合，所以白色与皮肤相合，赤色与脉相合，青色与筋相合，黄色与肉相合，黑色与骨相合。

气血与健康

各条脉络，都属于目，而诸髓都连属于脑，诸筋都连属于骨节，诸血都连属于心，诸气都连属于肺。同时，气血的运行则朝夕来往，不离于四肢八谿的部位。

中医和道家有一个养生健康的重要方法就是拍打八虚。为什么拍打八虚呢因为这八虚是八个虚弱的地方，是五脏邪气所藏匿的地方。好比一件衣服叠折、皱褶的地方，总是容易沾上灰尘的。所以经常拍打八虚可以增强免疫力、可以驱邪治病。这里我简单地教大家做一下。拍打的次序是从上到下。

首先拍打两个腋窝。腋窝就像排污井，有狐臭的人就是从腋窝发出难闻的气味。这个地方还是个痒痒穴，用手挠挠这个地方，有的人会笑个不停。在腋窝的顶点有一个穴位叫极泉穴，是手少阴心经的穴位。可以用四个指头在腋窝正中轻轻地拨一下，你能明显地感觉到有一条筋，这条筋的正中就是极泉穴，如果你拨一下能感觉无名指和小指发麻，那就弹拨对了。这个极泉穴是个解郁大穴,经常拍打可以化解心气郁结，还可以预防和缓解冠心病，心绞痛等心脏疾病。拍打的时候四个手指并拢对准腋窝轻轻地拍，交叉地拍，左手拍右腋窝，右手拍左腋窝。

再拍两个肘窝。肘窝部位是心经、心包经、肺经三条阴经通过的地方，还藏着两个穴位，一个是肺经的尺泽穴，还有一个是心包经的曲泽穴。拍打它可以排除心肺的火气、邪气和毒素。一般心肺有热的人，拍打后就可看到肘窝局部发红，甚至能拍出痧来。也是四指并拢交叉地拍，左手拍右肘窝，右手拍左肘窝。

第三是拍打两个腹股沟。拍打这里可以加速气血运行、健脾和胃，还能刺激两个治疗妇科病有奇效的穴位:一个叫气冲，一个叫冲门,气冲是胃经的穴位,冲门是脾经的穴位，这两个穴位具有治疗月经不调、不孕、痛经的作用,还能预防和治疗男科疾病和血脉不畅、血瘀痰湿、下肢冰凉等病症。这个地方不太好拍打，站立以后两个大腿要分开，用双手轻轻拍打两腹股沟,逐渐加力，直至两髀微微发热为止。

第四是拍打两个膝窝,也就是两腘。两个膝窝中间有一个有名的穴位叫委中，是膀胱经的穴位。“肩背委中求”，也就是说一切肩背痛、腰腿痛都可以针刺这个穴位进行治疗。当然拍打它也可以起到治疗和减缓背、腰腿疼痛的毛病。同时膀胱经还是人体最大的排毒祛湿的通道，委中穴好比是这条通道上的一个排污口，如果这个排污口被堵住了,毒素废气就排不出去了，所以要经常拍打，保持畅通。两只手可以同时拍打两个膝窝。

拍打的时候要注意，不是用实掌拍，而是用四个指头并拢，拍的时候要有弹性，用力要适度，由轻到重。每个地方拍打一般5—10分钟，要微微发热。有时候会拍出瘀斑、痧点，说明这个地方有毒素有邪气、病气。现在把它拍出来了，是好事。但是也要注意不能太过，不能每一次都要出瘀。什么时候拍好拍多少次 -般是早晨比较好，早晨做一次或者早晚各一次都可以，看个人的情况而定。我们再看下文，重点谈到血的情况:

因此，人睡觉时，血贮藏到肝脏，肝得到血而滋养眼睛，使眼睛能看见东西；脚得到血的充养，就能行走；手掌得到血的充养，就能握住东西；手指得到血的充养，就能拿取物体。假如刚睡醒就外出感受风邪，血液的运行就会滞涩，凝于肌肤的，发生痹证；凝于经脉的，会导致气血运行不畅；凝滞在脚部的，会引发厥冷。造成这三种疾病的原因是气血的运行不畅，不能正常返回到组织间隙的孔穴之处。人体全身共有大谷十二处，小谿三百五十四处，这里面不包括十二脏腑各自的腧穴数目。“大谷”“谷 ”是山谷，指两山间低凹而狭窄处，这里大多有涧溪流过。人体的大谷指人体的大关节缝隙，有十二处，哪个十二处手的肩、肘、腕三处，下肢的髋、膝、踝三处，就是前面说的八谿再加手脚各两处。小溪指小的凹陷处，也就是腧穴,共计三百五十四处。这些大谷和小谿都是卫气留止的地方，也是邪气客居之所。治疗疾病的时候，可循着这些部位施以针石，以去除邪气。

望色与诊脉结合判断疾病

诊病的根本，要以五决为纲领。要想知道疾病是怎么发生的，先要考察那一脏脉的胃气怎样。所谓五决，就是五脏之脉。

所以，头痛等巅顶部位的疾病，属于下虚上实的，病邪在足少阴和足太阳经，如果病情恶化，可深入转移于肾。头晕眼花，身体摇动，耳聋，属下实上虚的，病邪在足少阳和足厥阴经，病情严重的，可深入转移于肝。腹部胀满，使胸膈阻塞，胁肋疼痛，下体厥冷，上体眩晕，属于下气上逆的，病邪在足太阴和足阳明经。咳嗽气喘，胸中气机逆乱的，病邪在手阳明和手太阴经。病情要是加重，就会传入肺脏。心烦头痛，胸膈不适的，病邪在手太阳和手少阴经，病势如加剧，就会传入心脏。

脉象的小、大、滑、涩、浮、沉等，可以通过医生的手指辨别；五脏功能显露在外的，可以通过相类事物的比象来推求；五脏各自相应合的声音，

可以凭意会鉴别；五色的细微变化，可以用眼睛来观察。

诊断疾病时，如能将色、脉两者结合起来，就可以万无一失了。面部呈现红色，脉象急促而坚实的，可诊为邪气积聚于腹中，常表现为妨害饮食，此病名为心痹。这种病的发生是由于思虑过度致使心气虚弱，邪气趁机侵入。面部呈现白色，脉象急促而浮大的，上虚下实，所以常出现惊恐的症状，病邪积聚于胸中，迫使肺气喘，但肺气本身是虚弱的，病名叫肺痹。这种病是发寒热，并醉酒后行房事而引发的。面部呈现青色，脉象长并左右弹击手指的，是病邪积聚于心下，支撑两侧胁肋，此病名叫肝痹。这种病通常由寒湿引起，与疝的病理相同，它的症状是腰痛、足冷、头痛等。面部呈现黄色，脉象上大而虚的，是病邪积聚在腹中，有逆气产生，这个病的名字叫作厥疝，女子身上会出现这种情况，多由四肢过劳，出汗后感受风邪所致。面部呈现黑色，脉象下坚实而大，是病邪积聚在小腹与前阴，病名叫作肾痹，多因冷水沐浴后睡觉受凉而发生。