中医基础知识·阴阳学说（二）

阴阳的相互依存，阳生阴长，阳杀阴藏（三）

阴阳的相互转化是指在一定条件下阴阳可各自向其对立的属性转化。它主要是指事物的总的阴阳属性的改变。任何事物都存在阴阳两个方面，阴阳的孰主孰次就决定了这一事物当时的主要特性。事物内部阴阳的主次不是一成不变的，他们处于消长变化之中，一旦这种消长变化达到一定阈（音同育，意：界限）值，就可能导致阴阳属性的相互转化。阴阳的转化一般都出现在事物变化的“物极”阶段，即“物极必反”。

阴阳的相互依存，即阴阳的统一性，和前边的加到一起就是阴阳的对立统一。我们说阴阳两者性质相反，互相对立，但这两者又存在于一个事物当中，它们两个是互相联系的，分不开的，不能分开。比如，一个桌子，上边为阳，下边为阴，是统一到一个桌子当中，没这个桌子就没这个上下。拿这个杯子来讲，外边为阳，里边为阴，如果没这个具体的杯子就谈不到这个杯子的里和外，所以说阴阳是对立的，但也是相互依存的。那个里边的阴是对外边的阳而言的。外边的阳是对里边的阴来说的。这两个谁离开谁也不行。所以这里边是相互依存的。中医讲“阴在内，为之守，阳在外，为之使。”阴在里边起固守的，阳在外边根据阴的功能表现出来（故中医讲“阴平阳秘，精神乃治”，阳要秘密，要收起来，精神才能调治的更好，两者相互依存，不可分割），好象是阴来使唤着它来干事情的。所以从阴阳来讲，如果把阴视作物质，阳就是物质的功能，它们是这么个不可分割的东西。两个不同的表现。这两个得统一起来。正因为两者是统一的。联系到一起的。所以过去中医才讲“孤阳不生，孤阴不长。”

人体正常的生命活动，是阴阳两个方面保持对立统一协调关系的结果。如以功能物质而言，功能属阳、物质属阴，人体的生理活动是以物质为基础的，没有物质运动就无以产生生理功能。人体功能与物质的关系，也就是阴阳互依存、相互消长的关系。如果阴阳不能相互为用而分离，人的生命也就终止了。

疾病发生是因“阴阳失调”。如“阴胜则寒”“阳胜则热”“阳虚则寒”“阴虚则热”“阳损及阴”“阴损及阳”“阴阳两虚”等病症，并且病证在一定条件下可以相互转化的

    一个阴，一个阳，都不能成立。从阴阳的作用来讲，过去讲阳生阴长，阳杀阴藏，阳化物，阴成形。阳在幼小的时候使它生，阴使它长。生是生命力，长是里边物质长起来。可到了老的时候就阳杀阴藏，阳的能起杀的作用，一杀，阴就把它藏起来。拿植物来讲吧，春天幼苗长起来，一长，那个生长力是阳，长成的形体是阴，可到了秋天，阳就杀，一到了秋天这个植物要死了，要凋零了，阴呢又把它藏起来。有的把生命力藏到根子里边去了，有的是把生命力藏到果实里边去了。这就是阳生阴长，阳杀阴藏。它们是联系到一起的，分不开的。那儿一杀，生命力转化了，走了，上别处去了，这两个是互相依存的，所以讲相互依存。再拿人来说，人的有形之体是阴，人的各种功能是阳。中医说气是功能的表现，神也是功能的表现，所以管它叫神气。人有没有神气，先得从哪来？拿人的形体作物质基础，这个物质基础表现的功能叫做神气，那就称为阳，有形的体称为阴。而我们这个人之所以成为人就是既需要有形体，又需要有功能。光有形体，没有功能，人就要死了。

任何事物均可以阴阳的属性来划分，但必须是针对相互关联的一对事物，或是一个事物的两个方面，这种划分才有实际意义。如果被分析的两个事物互不关联，或不是统一体的两个对立方面，就不能用阴阳来区分其相对属性及其相互关系。

①诊治方面：用阴阳的属性来分析病情，如以色泽、声音、呼吸、气息来分辨阴阳，还可以脉象部位分阴阳。寸为阳，尺为阴，浮大洪泽为阳，沉小细涩为阴等。

②辩证方面：阴阳是是八纲辩证的总纲。在临床中首先要分阴阳，才能抓住疾病的本质，大到整个病证，小到一个脉证；同样外科分类、诊断也可用阴阳来分：如疖、痛、丹毒、脓肿等多为阳证，感染性结核、肿瘤等慢性疾病，表现为苍白、平塌、不热、不痛、隐痛等症等阴证。

总之，疾病的诊断要以分辨阴阳为首务，只有掌握阴阳的属性，才能临床中正确运用。

    你看人刚死的时候，时间不长，人还没有坏，那人缺什么了，哪个组织也没少，细胞也没有少，脑细胞、内脏、皮肤都没少，可人已经死了，功能没有了，所以这两者必须都具备。那这功能哪去了？生命力整体性没了，作为一个人的功能没了，变成了死人，不叫人了，叫死人（死人开水烫为什么不起水泡，同样的物质，活人死人为什么不一样？看之前的文章）。死人有它的规律，死人有死人的规律。死人的规律是什么呢？先是皮肤不完整，以后慢慢就烂、臭，化成无机物，从死人到组织、肉都烂没有了，就剩个骷髅，从死人到骷髅，光剩个骨头了，就不叫死人了，叫骷髅。还有组织的时候，烂了也叫死人。所以死人有死人的规律，一烂到组织没有了，光剩个骨骼叫骷髅了。活人就是得有精神在里边起作用。而精神就必须和形体结合到一起。这就是阴阳规律。没有形体就不会有精神。精神是依附于形体的，反过来精神又能够把形体的功能强化起来。你看这个精神，我们要动，你想动，要动，那个动是个功能，这儿一动就是功能，这儿一动，这个形体动得多，形体就发达了，肌肉就发达了，从功能要把这个形体强化起来，所以这两者是互相依存的，离开谁都不行的。这就是阴阳的相互依存，相互对立的统一。

阴阳学说的基本内容包括阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长和阴阳转化四个方面。在中医学理论体系中，处处体现着阴阳学说的思想。阴阳学说被用以说明人体的组织结构、生理功能及病理变化，并用于指导疾病的诊断和治疗。

人体所有结构既是有机联系的，又可划分为阴阳两部分。人体脏腑组织，就部位来说，上部为阳、下部为阴，体表属阳，体内属阴，就其背腹四肢内外侧来说，则背属阳，腹属阴，四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。以脏腑来分，五脏属里，藏精气而不泻，故为阴，六腑属表，传化物而不藏，故为阳。五脏之中又各有阴阳所病，即心肺居于上部（胸腔）属阳，肝脾肾位于下部（腹腔）属阴。若具体到每一脏腑则又有阴阳之分，即有心阴心阳，肾有肾阴、肾阳等。总之，人体组织的上下，内外表里，前后各部分之间以及内脏之间，无不包含着对立统一。

阴阳的相互消长（四）

因为阴阳是处在一个统一的事物当中，它是对立的统一，它们是对立的，但又统一在一个事物当中，而这一事物中，阴和阳是变化运动的。怎么运动的呢？阳要多一点，阴就少一点。阴要少点，阳就多点，它们总是在一个事物里边。你看那个阴阳鱼，这边是个尾巴，那边是个脑袋，正好对到一起，尾巴越来越粗，这脑袋就越来越细，尾巴变成了脑袋，脑袋就变成了尾巴，阴阳鱼就这个样子。这就是阴消阳长，阳长阴消，阴进阳退。阴要进，阳就退，阳要进，阴就退，阴阳消长，总保持一个平衡。在一个整体当中保持着平衡。这里边就是道理。那么光阴阳鱼这样看起来象，那么事也是这样吗？你看天气，日为阳，月为阴，白天为阳，夜为阴，这个阴和阳拿什么做衡量标准呢？阳光。白天是亮的，温热的，这一切是拿阳光作标准。晚上这个阳就比较冷一点，暗一点，是由于阳光来不了，所以白天和黑夜这两个是对立的。

而对立的阴阳双方又是互相依存的，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。如上为阳，下为阴，而没有上也就无所谓下；热为阳，冷为阴，而没有冷同样就无所谓热。所以可以说，阳依存于阴，阴依存于阳，每一方都以其相对的另一方的存在为自己存在的条件。这就是阴阳互根。阴阳之间的对立制约、互根互用并不是一成不变的，而是始终处于一种消长变化过程中的，阴阳在这种消长变化中达到动态的平衡。这种消长变化是绝对的，而动态平衡则是相对的。比如白天阳盛，人体的生理功能也以兴奋为主；而夜间阴盛，机体的生理功能相应的以抑制为主。从子夜到中午，阳气渐盛，人体的生理功能逐渐由抑制转向兴奋，即阴消阳长；而从中午到子夜，阳气渐衰，则人体的生理功能由兴奋渐变为抑制，这就是阳消阴长。

     一个昼夜是个整体，可它们之间呢，阴和阳也是互相转化的，你看从半夜之后，半夜子时一阳生，半夜最阴，因为地球和太阳相背，光线过不来了，可到子时以后，慢慢在变，从阴里开始生一点阳，以后到了早晨出来多了，亮起来，一到了中午，阳光正在我们顶上，中午以后慢慢就少了，一直在变，变到半夜变成最阴，这也是一个阴要长，阳就退，阳要生，阴就退，它这里边就变化过来，你看夜里边最阴。后边还要讲物极必反的问题。它是个转化，这么转的。

阴、阳双方在一定的条件下还可以互相转化，即所谓物极必反。比如，某些急性温热病，由于热毒极重，大量耗伤机体元气，在持续高烧的情况下，可突然出现体温下降，四肢厥冷、脉微欲绝等症状，就是由阳证转化为阴证的表现。可以说，阴阳消长是一个量变的过程，而阴阳转化则是质变的过程。阴阳消长是阴阳转化的前提，而阴阳转化则是阴阳消长发展的结果。

我们人也是一样。精神活动，你高兴，醒着，这是个阳，睡觉这是个阴，睡着了，这是个阴。当然这个阴不是全阴，睡着了以后还要做梦，这是阴中之阳。我们醒着的时候犯困，累了打瞌睡，不瞌睡没有精神。那是阳中之阴。可是能不能不睡觉，老醒着，光阳，行不行？不行，光睡觉，不干事，行不行？也不行。事物总是这么一反一正、一阴一阳。那怎么办呢？高兴的时候，最高兴了，兴奋度最大的时候，慢慢就减小了，到最后就睡觉去了，慢慢就睡觉去了，睡觉睡到一定程度自己又兴奋起来。就这么一反一正，一反一正，任何的事物变化都是这么弄起来的。我们学阴阳理论就是拿这个基本理论、基本思想去会分析事物，要会分析它。不仅是学这个规律，要会拿它去看事物。

阴阳失调，是指机体阴阳的平衡协调状态，由于某些因素的作用而遭到破坏，导致阴阳之间出现阴阳偏盛、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒和阴阳亡失等情况，是对机体各种病理状态的高度概括。

阴阳失调之说，首见于《内经》。如《素问·阴阳应象大论》说的“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒”和《素问·调经论》说的“阳虚则外实、阴虚则内热；阳盛则外热、阴盛则内寒”等。

      第三个规律，消长到极点就变成转化物极必反，这就是阴阳相互转化的规律，阴变成阳，阳变成阴，这是物极必反的规律，重阳必阴，重阴必阳，静极而动，动极而静，也是这个道理。寒极生热，热极生寒，它都有这么一个到了极点就走向反面。这就是阴阳互相转化。如果说阴阳消长那个变化，按照现在的哲学来讲是个量变，事物的量变。那个阴，量变少，阳变多。这是量的变化。那么互相转化就是质变。质的变化，一下反过来了，翻过去了，物极必反的规律，从阳转到阴上去，阴转到阳上来，互相转化的，所以这个阴阳规律里既有予盾的对立统一规律，又有质变量变的规律，同时也还有否定之否定的规律，包括辩证唯物主义哲学里的三大规律就都有了。这是它的基本规律。

阴阳互损：阴损及阳，系指由于阴液（精、血、津液）亏损，累及阳气生化不足，或阳气无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致了阳虚，形成了以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。

阳损及阴，系指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，久之则阴液生化不足，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成了以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。

    这四条规律看起来内容很简单，但是它从哲学的高度已经能够运用于宇宙万事万物，它可以用来阐述很多的事情，当然是阐述它的基本规律。中国古人就是运用阴阳规律、五行的生克制化规律来阐述万事万物，阴阳五行是律例，音律，天律，这一套都是用阴阳五行天干地支来阐述的，不是用八卦阐述的。它可以用到万事万物里边去。那么到练功里边怎么来运用它呢？如果说个不客气的话，真要用到练功里边来阴阳规律也只是个说理工具，它也没有非常实质的内容。真要练功的时候里边得练具体内容。那个具体内容可以用阴阳规律来概括，但概括的东西并不等于内容。所以我们现在学阴阳学说能够懂得气的道理了，把气拿出来了，精气神拿上来了，后边再具体讲这个问题。

阴阳偏胜：阴或阳的偏盛，主要是指“邪气盛则实”的实证病机。病邪侵入人体，在性质上，必从其类，即阳邪侵袭人体，则邪并于阳，而形成机体的阳偏胜；阴邪侵袭人体则邪并于阴，而形成机体的阴偏胜。

由于阴和阳是相互制约的，一般来说，阳长则阴消，阴长则阳消。所以阳偏胜必然会耗阴，从而导致阴液不足；阴偏盛也必然会损阳，从而导致阳气虚损。

(1)确定治疗原则：调整阴阳，补其不足，泻其有余，恢复阴阳的相对平衡是治疗的基本原则：①阴阳偏胜的邪气有余之实证采用“损其有余”的方法。阳胜则热，宜用寒药制其阳，即“热者寒之”，阴胜则寒属寒实证，宜用温热药以制其阴，即“寒者热之”，因二者均为实证，所以称这种治疗原则为“损其有余”即“实则泻之”。②阴阳偏衰总治则：泻其有余，补其不足，阳盛则泻热，阴盛者湿寒，阳虚者扶阳，阴虚者补阴，使阴阳偏胜偏衰的异常现象回归于平衡的正常状态。

(2)归纳药物主要性能：药物的性能主要依据其气（性），味和升降沉浮来决定。而药物的气味和升降学沉，又皆可用阴阳来归纳说明，作为指导临床用药的依据。药性：主要指寒、热、温、凉四种，又称“四气”。其中寒凉属阴（凉次于寒），温热属阳（温次于热）。能减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如黄芩、栀子等。反之，能减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性，如附子、干姜之类。

五味：就是辛、甘、酸、苦、咸五种味。淡味或涩味，习惯上称为五味。其中辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。

升降浮沉：一般具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，多上行向外，其性升浮，升浮者为阳；而具有泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛等功效的药物，多下行向内，其性皆沉降，沉降者为阴。

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