至阳穴探幽/干货

至阳穴是最古老的腧穴之一，早在《黄帝内经素问·刺热篇》就曾记载：＂七椎下间主肾热。＂《针灸甲乙经》始将此穴命名为至阳。书载：＂至阳，在第七椎下间，督脉气所发，俯而刺之，刺入五分，灸三壮。＂＂寒热懈懒，淫泺胫酸，四肢重痛，少气难言，至阳主之。＂《针灸大成》又集明代以前之经验，将至阳穴的主病归纳为：主腰脊痛，胃中寒气不能食，胸胁支满，身羸瘦，背中气上下行，腹中鸣，寒热懈懒，淫泺胫酸，四肢重痛，少气难言，卒疰忤，攻心胸。“而自清代以降，对本穴的穴法及主病，则已少有发挥。我通过读书悟道及临床实践，对本穴的性能、施术的方法及其主病进行了研究，感到至阳穴对于查病认证治病健身都有重要意义。兹报告如下。

   壹、经络诊察的启示

   任、督二脉，总理一身阴阳，故临证诊病，我惯于对此二脉施以经穴诊察，以同其它诊法互参。经过对万余名各种疾病的患者进行经穴诊察，发现督脉显现异常者约占十之六七，而至阳穴显示压痛者，又居督脉各穴之首，且至阳穴压痛多与舌体胖、苔腻滑、舌质瘀暗、脉象弦滑等体征同步出现。由此想到：至阳穴压痛似乎是阳衰、湿郁及血瘀的病理反应。于是我根据以痛为腧的原则，在至阳穴用温针以治阳衰，用针刺加拔罐以治湿郁，用刺血加拔罐以治血瘀，结果有20多种与此病理相关的疾病取得了不同程度的疗效。

   贰、穴名寓意的推敲

   高式国先生在其《针灸穴名解》一书中，对至阳穴的阐发十分精辟，他说：＂至者达也，又极也……人身以背为阳，而横膈以下为阳中之阴，横膈以上为阳中之阳。阳中之阳即阳之至也，故名至阳。又可意为督脉之气上行至此，乃由阳中之阴达于阳中之阳，即背部阴阳交关处也。……因本穴旁平膈俞，则知其内应膈肌也。”予不揣浅陋，愿将高先生“内应膈肌”之论作一引伸：膈肌在体腔内，将人体分为上下两半，界定阴阳。十二经脉除足太阳是通过脊膂及膈俞穴与膈肌相连外，其余各经则均纵贯横膈，横膈有动，诸经必应，可见膈肌对于阴阳血气的升降流通，有着明显的制导作用。气功导引所以能够祛病健身，这与练功时膈肌的升降运动，促进了经脉流行，增强了新陈代谢，有着密切的关系。至阳穴既然内应膈肌，故医家欲以微针通其经脉调血气，若能从至阳穴入手，运用飞经走气的技法激发经气流行，岂能不与气功导引殊途同归?实践表明，这种想法无谬。诸多病人反应，针刺至阳穴之后，不但病情好转且全身轻松，精力增强。有的患者留针期间身有温热舒适感。

   叁、变通刺法的实验

   至阳穴的刺灸法，《甲乙经》、《铜人》、《聚英》、《大成》、《金鉴》等书均载：＂针五分，灸三壮。＂五十年代以来，针灸著作中则有＂向上斜刺0.5-1寸，灸3-5壮，温灸15分钟＂之说。可是我发现，若对至阳穴施以＂合谷刺＂法，则其气感每能上达肩项，下至腰骶，旁散背胁，前及胸腹。治病的效果亦优于常规刺法。

   古人厘定，至阳与膈俞二穴只有寸半之距，但其调气理血之用，却各有所主。这，一则反应了气血相依，共谋煦濡之事的微妙关系，二则揭示了经气流行同中有异的客观规律。临证选穴，值得仔细推敲。不过，由于至阳穴若取合谷刺法，气感多能穿越膈俞，故用至阳穴以治膈俞主病，也有较好的疗效。换言之，至阳穴既能通阳气又可理阴血。基于此，我临证治疗营卫不调、气血失和、水火不济、阴阳逆乱等相关疾病，也喜首选至阳，配以适当穴位，每觉得心应手。

   肆、功能主病的体会

   日积月累的追索，点滴汇聚的感受，使我体认到，至阳穴有调理十二经气升降、宽胸利膈、畅达三焦、和调腑脏之功能。其主病范围之广为诸穴少有，除前贤所辑各证之外，尚能治疗头痛、失眠、嗜睡、梦游、遗尿、郁证、脏躁、排汗障碍、心律失常、脊髓病变、脾胃病、肝胆病、紧张病、疲劳综合征等疾患。兹例举验案数则，以示一斑。

   例1：失眠

   赵×，男，32岁，教师。诉因婚变困扰，1年来白天困倦，夜不能眠，食欲不振，每以烟酒代饭。脉沉弦，舌胖，苔腻发黑，任督二脉多处压痛。至阳尤甚。辨证：思虑伤脾，气化不行，水火不济，阴阳逆乱。治以通阳运脾、调理升降之法。穴取至阳，注射当归液2毫升。当夜即能安睡，共治6次而愈。

   例2：头痛

   白××，女，57岁。1年来终日头昏脑胀，每于午后发作剧烈头痛，伴恶心多唾。曾经他医针灸治疗50余次，只偶而有效。脉沉弦，舌胖质红，苔腻黄，经络诊察发现至阳穴轻触即痛。诊为湿热头痛。遂取至阳穴，施合谷刺法，针上拔罐。1次头痛减半，3次而愈。

   例3：躁烦

   王××，男，46岁，工程师。诉3个月来阵阵心烦起急，性情暴躁，胸膈满闷，入睡困难。脉沉弦，舌胖边红，尖生芒刺，苔腻黄，至阳穴压痛。辨症：阳郁化热，心肝火旺。治以通阳泻热之法，穴取至阳，施合谷刺法，针上拔罐。治后立觉心胸豁然，3次病除。

   例4：遗尿

   苏×，11岁。自幼夜间遗尿，无1日间断，睡眠过深，家长常于夜间呼唤捶打令其起床排尿，但极难唤醒，翻身又睡，终至尿床。检查：舌胖淡，苔腻滑，脉沉弦，至阳穴明显压痛。辨证：湿郁阳闭，入夜感阴，静极至迷，故而遗尿。穴取至阳，针上拔罐，以通阳启闭。结果当夜即能唤醒，五次后夜间可自已起床排尿。

   受此案启发，后来每遇睡眠过深、梦游、嗜睡等患者，即刺其至阳穴，亦多收速效。我曾治一位嗜睡患者，骑车在路上竟能摔倒而睡，亦由刺至阳而获愈。

   例5：排汗障碍

   刘××，女，32岁。1年前外出郊游，于树荫下小睡半小时许，醒后感觉身冷，半月后发现天热时头面胸腹大汗淋漓，唯后背无汗。脉沉滑，舌胖苔白滑，脊柱及肋骨多处压痛。辨证：寒中经脉，阳郁气闭，营卫失和，玄府不通。治以温阳通闭调和营卫之法，穴取至阳，施以温针，经治12次而愈。

   例六：心律失常

   何××，男，51岁，工人。1年多来，反复发作＂室上性心动过速＂，每次发作均需急诊救治。1986年7月28日故症复发，头晕、恶心、胸憋、气促，血压90/60mmHg，心电图示P波不清，ST段轻度下降，T波平坦，心率218次/分，舌胖淡，苔水滑，脉细数难辨。急诊室邀予行针灸治疗。遂治以通阳复脉之法，穴取至阳、合谷刺，待气感传遍背胁胸腹后，持针守气6分钟，心率突然减为96/次分，心电图恢复正常，血压升至120/80mmHg。

   我还曾用至阳配伍内关、太溪治疗窦性心律不齐、心肌炎等病，亦多收改善症状及心律之效。