针灸急救，针灸救急有殊功

针灸急救五法的临床应用和体会

作者/邓春雷

《标幽赋》曰：“拯救之法，妙用者针”，是极力强调挽救急危重症之际针灸功效最捷，常可及时施行挽救垂危，故应首先使用。而临床各科急症大多发病急骤，来势竣猛，传变迅速，稍有延误则治机已失；若待药饵齐备而已成难挽之势者颇为多见。乃勤求古训、博采验方，每遇危急重症辄先用针灸缓其标急，争取时间赢得治机，更合药饵标本同治每获良效。

笔者将其归纳为针灸救急五法，或结合成功验案和体会简述于后，谨供诸同道临症急救之参考。

1.醒神开窍法：

凡有中风、中暑、热病昏迷，或有癔病、溺水、自溢、电击及某些中毒病人的早期昏迷阶段者均可及时用本法急救。

取穴：

百会、人中、合谷（双）、涌泉（双）。

针用泻法、提插捻转并用。刺激宜强，留针时间宜长，每隔3-5分钟行针一次。至病人清醒后行针间隔时间可延长，但不可起针，以防反复。多数病人在针后有呻吟、流泪、呼痛、甚至睁眼看人或回答问题。此时即可针对病因辨证施治或用药饵，或配合相应的抢救措施。

但本法主要用于正盛邪实、阳热郁闭所致之窍闭神匿的昏迷病人，至于颅脑外伤、失血休克及中毒晚期病人则非本法所宜。

例如郭某，男，48岁，农民，来院时已中度昏迷。家属代述前半夜在房中取暖沉睡，今昏迷不醒即送求救。查其已近重度昏迷、面唇发绀、口吐白沫、喉中痰鸣、双瞳目等大（2mm）、对光反射迟钝，面部小肌束抽搐。血压100/60mmHg，心率110次/分，律齐、未闻及杂音，两肺呼吸音粗糙，脉数而有力，诊断为“CO中毒”。当即送入急救室输氧、保暖、通风、输10％葡萄糖液500ml及维生素C及B6等，拟用“氯酯醒”（中枢兴奋药）而药房无此药，求助于针灸乃用本法针后病人开目四顾。后因移出抢救室而将留针拔出，病人再度昏迷。再用上法针之又复清醒，乃留针2小时，间歇行针至脱险出院。

此外用本法救治毒蜂叮伤、电击、溺水救出之昏迷病人均得一次成功。若为中暑或中风闭症者再加用十宣或十二井穴点刺出血，也可获效。

2.升阳益气、固脱止崩法

凡久病劳伤或产后亏虚致气血暴亏或脾不统血而发生崩漏不止并见面色苍白、汗出肢冷、呼吸急促、昏迷不醒，脉微欲绝者可急用本法益气摄血、固脱止崩。

取穴：

百会（灸）、人中（针）、气海（灸）、关元（灸）、足三里（针）、三阴交（针）、隐白（灸）。

针用补法，灸用艾条重灸至清醒后仍宜留针并用温和灸法巩固疗效。有条件者应配合输血（或代血浆）、补液措施则效果更佳。

例如我院某老师之家属患子宫肌瘤，长期月经过多、严重贫血，于1994年3月3日因服“活血化瘀”之剂而出现暴崩，下血不止。情急之际挽余急救，但见患者年届50（岁），面色苍白，肢冷汗出，表情淡漠，呼吸迫促，脉微细几绝，血压已量不到。是暴崩失血已成虚脱（休克）之危候。更观其血流殷褥、床前痰盂中鲜血满盈而血下之势不减。乃急用是法针灸并施。5分钟后血止、脉现，10分钟后神志恢复可回答提问。留针2小时，更以人参10克，大枣10枚浓煎顿服（每日三次），建议输代血浆并服十全大补汤以善其后。七天，告愈。为免除复发往西医大行子宫全切术。现体健胜于往昔。其他失血或虚脱者也可仿此急救。

3.平肝熄风法

凡肝阳上亢风火相煽之中风急性期可用本法急救，有平肝潜阳、降火熄风之殊功。

取穴：

合谷、太冲、足三里（均双）。

针用泻法，更取大敦（双）刺血三滴。以针后血压回降及功能障碍缓解为有效标志。

曾救治柏某，女，43岁，干部，于1986年1月9日突然头疼眩晕，旋即左半身麻木瘫痪、语言障碍，急送我院。查其左面肌松驰，鼻唇沟消失，伸舌偏左，左半身瘫痪。血压180/130mmHg。诊断为中风先兆。当即用本法治疗，10分钟后病人清醒，语言已清楚，头已不痛，唯诉心慌，测血压为158/120mmHg。左下肢主动运动已恢复。乃用天麻钩藤饮善其后，每天针灸一次，五天后告愈。可见在中风急性期若能早用针灸及时阻止血压上升则可防止或减轻颅内出血或血栓阻塞所致之后遗症。本例之成功贵在早期、及时阻止传变恶化，是故预后亦佳，可供参考。

4.清热泻火止衄法（附止咯血法）

主要用治鼻衄。大凡风热犯肺或肝火犯肺以及胃火上扰而损及鼻络者均可出现鼻衄。其严重者血出不止形势危急。及时针灸清泻邪热则可迅速止血，有釜底抽薪之妙。

取穴：

上星、合谷（双）、迎香（双）、内庭（双）。

针用泻法。其中面红火升、口苦便干、烦躁易怒、胁胀脉弦，舌红苔黄者为肝火当加行间和大敦刺血；若衄血起于外感之后伴有发热咳嗽者为肺热，宜加泻尺泽和少商刺血，若轻度鼻衄也可灯火灸法灸少商（左衄灸右、右衄灸左），也有清肺热止衄之功。若口渴、烦热、便秘、舌红、苔黄、口臭、脉洪数者是胃火衄血。用本法止衄时应加泻内庭（双），病案已在有关论著中详细阐述，兹不再重复。至于肺痨之咯血不止者除用蒜泥加硫黄、冰片各1分调敷涌泉穴引血下行外，可针鱼际、太渊、尺泽、肺俞以泻火、敛肺止血。但最简便者莫如用梅花针沿颈动脉搏动区以上向下叩刺15分钟，一般叩刺5-10分钟即可止血。

5.清热通腑止痛、止痢法

六腑以通为用，以塞为害。大凡湿、食、邪热、疫毒为患导致胃肠及胆腑气机逆乱、壅滞不通而引起腹痛、胁痛、吐泻下痢者均可以本法清泻邪热、疏理气机、止痛止泻、止呕止痢。

其方法是在辨明病位的基础上遵循《内经》中“合治内府”之古训，首先取其“合穴”或“下合穴”及本腑募穴刺之，针用泻法。然后取清热三穴（大椎、曲池、合谷）和镇吐要穴内关（双）针而泻之即可收调气止痛、清热通腑止吐止痢的功效。

例如急性胃炎的胃脘痛伴剧吐不止，可针内关、中脘（募）、足三里（合穴）而收和胃降逆、镇痛止吐之功；胆囊炎所致之胁痛则可速针阳陵泉（合穴）、日月（募穴）、中脘、内关（镇吐）而共取通腑清热、调气止痛之效；肠痈初起者针天枢（募穴）、上巨虚（合）通肠腑之瘀滞，兼针合谷、曲池泻阳明邪热而得治愈；下痢赤白、腹痛如绞者针天枢（穴）、上巨虚（合），也针曲池、合谷而痢止。此均“合治内府”经验之实用也。其病案也已有专论介绍兹不赘述。

总之，在运用针灸治疗急症时应把握好以下几点：

一是诊断明确，尤其是对病位、病因病机和预后转归应当心中有数，要明确其是否针灸适应症以及其“可刺与不可刺”或“已不可刺”。对于后二者就不可勉强从事，而应尽早转科以免延误致成难挽。

二是贵在早期、及时，只要是属于“可刺”之列者应尽早尽快针灸救治，越早效果越好。

其三是对于重危症候应采取输血、补液、吸氧、吸痰，以及抗感染措施配合针灸综合救治，可提高疗效和抢救成功率。至于取穴准确、手法熟练等已属最根本的要求此不多议。

在许多人看来，中医是“慢郎中”，只能治慢性病，急救不在行。其实中医急救的历史源远流长。张仲景的《伤寒杂病论》中所述的病种，不少是急症重症，甚至是危重病；

葛洪的《肘后救急方》也是救急的代表作之一。而针灸对于抢救昏迷、痉挛以及部分血症，见效快，效果显著，体现了中医急救的实力，让世人认识到中医在急救领域的显著效果。

《黄帝内经》里提到针灸的疗效：“效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。”古人把针刺之后的疗效比若是风来吹云一样神速。

我国劳动人民和历代医家在长期与疾病斗争中，创造了许多急救方法，积累了丰富的经验，直到今天仍在使用。下面与大家分享！

耳穴治疗哮喘突然发作效果极是迅速，不比喷喉剂慢。取穴神门，肺，气管，交感，肾上腺，内分泌。并且，耳穴对于急性痉挛、急性疼痛和急性炎症，往往有迅速的止痉止痛消炎效果。

心绞痛是常见的疾病，表现为胸前区压榨性疼痛，一般持续数分钟，可放射至左肩背部，或不能及时治疗，会造成生命危险。

若遇到这种情况，中医如何应对

①可按压至阳穴，刺激这个穴位可以迅速缓解心绞痛。用手指按压，或者用笔头、短棒、硬币，甚至于一小块尖头石子都可以。按压时适当用力，以病人出现酸胀感为度。按压时间越长效果越好，一般按压数分钟即可。经按数秒钟后，心绞痛即开始缓解，按压1次可维持有效时间半小时许，这可为送去医院抢救赢得了宝贵的时间。

②按压内关穴，在小臂掌面，腕骨向上三厘米左右的位置，两个筋的中间。可以用拇指重重按压内关穴，能快速缓解心区的绞痛。

从高处跌落，或者车祸撞击，或者地震挤压，有时人会昏迷过去。

若遇到这种情况，中医如何应对

①不乱动病人，需让病人自己慢慢地呼吸过来才行。

②可强刺激人中穴，以促进病人复苏。

高处跌下，人体的气机突然逆乱，人身内天地之气不相交接而昏迷。因此，历代医家认为，人中穴是一个重要的急救穴位，更是急救昏厥之要穴。中医临床上常用于治疗癫狂痫、中风昏迷、小儿惊风、中暑、昏迷、晕厥、全身麻醉过程中出现的呼吸停止、低血压、休克、一氧化碳中毒等等。用手指掐或针刺该穴位是一种简单有效的急救方法。

现代研究亦发现，刺激人中具有升高血压的作用。血压是主要生命指征之一，任何原因造成的血压过低都会危及生命，在危急情况下，提高血压可以保证各脏器的血液供应，维持生命活动。而且，刺激人中对另一主要生命指征——呼吸活动也有影响，适当的节律性刺激有利于节律性呼吸活动的进行。

另外，此类病人多可能有内脏出血。因此，搬运需十分小心。即使病人已经苏醒，亦不可乱动，当及时去医院诊治，以防因内脏出血出现意外。

据统计，80％以上的中风病人患有高血压病。高血压病人发生中风的几率要比一般人高4-5倍，且以出血性中风居多。此病俗称脑溢血。

高血压导致中风将要发作之时，病人可能会有突发性的剧烈头痛、恶心欲吐、视物模糊、四肢麻木或者颜面潮红等，这往往是中风发生前的警报。此时如果能迅速地缓解血压，则可以预防中风的发生。

若遇到这种情况，中医如何应对

①救急之法，当刺血：可以刺十指尖出血或在鼻尖刺出血来。

②刺太阳穴附近的血络：血压突然升高时，往往见病人面红目赤，头部暴痛，且太阳穴处见明显瘀曲的血络。此时用三棱针或者注射针头刺血管瘀曲的部位，放出恶血，可以迅速预防中风的发生。

1、百会：百会穴别称巅上，一名“三阳五会”，为督脉要穴，《针灸资生经》称百会“百病皆主”，“人身有四穴最急应，百会盖其一也”。

百会穴具有疏散风寒、温经通阳、升阳固脱、镇惊息风、清热开窍等作用，为回阳救逆之要穴。针刺、艾灸百会穴具有改善脑组织血液供应及脑血管弹性，调整人体的血压变化，激活、调节机体免疫机制，增强机体防卫功能等作用。

2、人中：人中穴隶属督脉，为督脉与手足阳明经交会穴，任、冲二脉与督脉共同环络口唇而经过人中沟中线，因此人中穴为阴阳交会、气血旺盛之处。

针刺人中穴可达到“一针多经”的效果，能够调和阴阳气血、清热开窍、回阳救逆、通达脏腑经络，对治疗厥证、心胸脘腹及腰脊急性损伤等多种急症有很好的疗效。

3、大椎：大椎为督脉要穴之一，是手足三阳经与督脉交会之处。针灸大椎穴除能调节本经经气外，还可调节六阳经经气，临床常用于治疗高热、感冒、哮喘、脑供血不足等。

4、风池：风池穴属胆经要穴，为手足三阳与阳维之会穴、阳维与督脉之会穴。阳维起于手足六阳之会，上循于脑室，督脉为阳脉之海。

针刺风池具有疏调肝胆经气的作用，又能调理诸阳，使肝气疏泄、脾气健运、气血调和、肝阳潜降。

5、膻中：膻中为任脉穴，为心包募穴、八会穴之一，且为任脉、足太阳、足少阴、手太阳、手少阳经的交会穴。膻中积聚宗气，针之能助肺司呼吸，助心以行血，故具有宽胸理气、活血通络、止咳平喘之效，主治呼吸、循环、消化系统疾病。

6、神阙：神阙穴居人体中央，属任脉要穴，为真气所系之处。任脉为阴脉之海，与督脉相表里，脐又为冲脉循行之所，督、任、冲三脉经气相通，内联十二经脉、五脏六腑，故神阙穴为经络之总枢。灸法或药物敷脐有疏通经络、回阳固脱、调达脏腑、调整阴阳的作用。

7、足三里：足三里为足阳明胃经之会穴，具有补中气、健脾胃、调和气血的作用，临床多选之以治疗消化系统疾病等。

8、内关：内关为八脉交会穴之一，手厥阴心包经之络穴，是治疗心腹疼痛的重要穴位，针之可调和阴阳、理气通脉、养心清脑、回阳救逆。

9、合谷：合谷为手阳明大肠经原穴，为“四关穴”之一，具有调和气血、通经活络、行气开窍、疏风清热、通降肠胃、镇静安神、益气升阳的作用，以治头面五官病见长，同时又可广泛应用于内、外、妇、儿各科。

10、涌泉：涌泉穴为足少阴肾经井穴，为经气涌出、阴阳经气交会之处，与百会穴合用有调整升降之功。涌泉位于足底，主降，有收敛浮阳、引气归元、交通阴阳气血、开窍醒神的作用。

中医擅长治急症——董洪涛

有人说中医是慢郎中，那是因为他们没有见过中医急救的神奇。李可老中医就用大量的临床实践，充分证明了中医治疗危急重症的切实疗效。《内经》中谈到针灸，也多数是治疗急症重病，只要不是枪伤、骨折、大失血、大失液或肿瘤压迫等病症，一般可首选针灸疗法。针灸最能体现出中医救急的所长，我临床试以针灸救急，颇觉得心应手。

针灸为什么能治病？因为人体有经络，经络内联五脏六腑，外络四肢百骸。经络上有穴位，针灸刺激这些穴位，施以补泻手法，可收平阴阳、调脏腑、通经络、和气血、安神志的治疗效果。不管是什么样的疾病，小病轻症还是重病急症，其病机不离阴阳、脏腑、气血、经络、神志这几个方面，因此说，针灸能治百病。善针灸者或施针或用艾，能挽回造化，扶起沉疴，其功之大，不可胜数。

针灸在急症上有广阔的应用前景。在急症初期，邪正相争，往往邪偏盛而正未衰，此时救治的关键在于快速截断。针灸最擅攻逐邪气，顿挫病势，并可预防变症。或问，若遇到不适合针灸的急症怎么办呢？笔者以为，抢在发病早期针灸常能转急为缓，为进一步的治疗提供基础。比如，中风极早期点刺十宣放血，可大大预防后遗症的发生。

十多年来，我临床上应用针灸治疗急症的病例极多。总结十余年的临床工作，我用针灸治过的急症有：昏迷、休克、流感、高烧、腮腺炎剧痛、急性头痛、头晕、急性支气管炎、哮喘急性发作、心绞痛、急性胃肠炎、胃痉挛、急性肠扭转、肾绞痛、急性胰腺炎、痛经、急性中耳炎、急性扁桃体炎、牙痛、急性咽喉炎、急性扭伤、急性尿潴留、急性荨麻疹、急性胁痛、痛风、腰腿痛等，皆能应针取效。

比如，音哑针通里或神庭可立愈；高血压头晕，针百会、丰隆立降；腹胀则针内庭；牙痛则针合谷；失眠则针百会；咽痛刺商阳出血；眼红刺耳尖放血；腰腿痛刺灵骨、大白等，多可随手见功。

中医本来拥有治疗急症重症的阵地，但如今中医治疗的多是些轻病小病及慢性病症，临床用中医治疗急症重症的少之又少。为什么？一则中医人没有掌握中医治疗急症重症的方法，是不会治；二则担心出现意外说不清楚，这是不敢治。孙思邈告诫：不得瞻前顾后，自虑吉凶。临床上遇到急症，明明可以立即帮助缓解病情，此时是发扬医德，还是明哲保身，只能说见仁见智了。