从中医角度看，你属于哪种单纯性肥胖？

肥胖症是由多种因素引起,体内脂肪堆积过多或分布异常,导致体重增加的慢性代谢性疾病。单纯性肥胖是指排除因其他疾病或医疗因素,由于单纯能量摄入超过能量消耗所引起的肥胖。主要表现为体重超过标准体重的20%，易畏热、多汗、易疲劳等。

近年来，随着我国生活标准的提高、不良的饮食习惯以及体力活动的减少，肥胖的人数愈来愈多，减肥成为一个流行的话题。2020年，全球肥胖症患病人数超过十亿人，占人口总数的15.62%。我国肥胖症患病人数2.20亿，占人口总数的15.56%，预计至2025年我国肥胖症患病人数将突破2.65亿。

单纯性肥胖症与高血压病、冠心病、2型糖尿病等多种疾病密切相关，通常会伴随乏力、疲劳、气喘、活动困难、关节和下腰疼痛、下肢浮肿等症状，给日常生活带来不便。肥胖已成为影响人们健康的重要因素之一，我们一起来看看中医对单纯性肥胖的认识吧。

一、单纯性肥胖的原因

中医学认为单纯性肥胖是因过食肥甘厚味，致脏腑功能失调、经络不畅，引起膏脂、痰浊、水湿、运化失调，积聚体内，而使体重超常的一种常见疾病。

1.饮食不节

《素问·奇病》云：“夫五味入口，藏于胃脾，为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。”长期过度饮食，伤及中焦脾胃，脾失健运，水谷精微不能输布五脏，聚而生湿、痰、饮等蓄积体内，易致肥胖。

2.久坐久卧

《望诊遵经》曰：“富贵者，身体柔弱，肌肤肥白，缘处深闺广夏之间，吃居养不齐，作息无度者易致脂肥停积而成肥人”。此类人多沉困怠惰、久卧少动；易致气虚，气血运行不畅，脾胃呆滞；导致肥甘厚味的转化能力逐渐减弱，膏脂痰浊内聚，易致肥胖。

3.情致所伤

肝气郁结，疏泄不及而太过，中犯脾胃，形成肝郁脾虚之症。影响脾胃的消化吸收功能，水液运化能力；导致聚湿生痰，易致肥胖。

4.脾胃损伤

李东垣《脾胃论》曰：“脾胃俱虚则不能食而瘦或少食而肥，虽肥而四肢不举。”认为脾气虚弱，则运化失司，水谷精微失于输布，四肢不举，且积聚而化为音脂痰浊，聚于肌肤、脏腑、经络而致肥胖。

5.痰湿停聚

元代朱丹溪明确提出了“肥白人多痰”的观点，强调了痰湿与肥胖的密切关系。痰湿内盛型肥胖多是由于素体脾虚，或后天起居不慎，饮食不节伤及脾胃，气虚失运，体内津液、水谷精微失于运化，日久成痰、湿、浊、瘀，停积于局部而致。

6.经络不畅

张景岳指出：“肥人多湿滞，故气道多有不利。”痰湿疲浊等病理产物阻滞经络，致经络气机运行不畅，日久化热，而成痰热，湿热或郁热，从而加重经络运行受阻，易致肥胖。

二、单纯性肥胖的中医辩证

1.脾虚湿阻型

常见肥胖，浮肿，头胀，肢体困重，懒言少动，腹满，口淡纳差，尿少，舌淡红，苔白腻，脉缓等症状。宜健脾益气，渗利水湿，代表方剂参苓白术散。宜食白扁豆、大枣、山药、龙眼肉、茯苓、橘皮、莲子、薏苡仁等。

2.胃肠实热型

常见肥胖，头胀眩晕，消谷善饥，口臭口干，口渴喜饮，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数等症状。宜清泄胃热，通腑泄浊，代表方佩连麻黄汤。宜食决明子、昆布、胖大海、荷叶、葛根等。

3.肝郁气滞型

常见肥胖，胸胁苦满，胃脘痞满，女性可见月经不调或闭经，失眠多梦，舌暗红，苔白或薄腻，脉弦等症状。宜疏肝解郁，行气化痰，代表方逍遥散。宜食佛手、橘皮、薄荷、白萝卜等。

4.脾肾阳虚型

常见肥胖，虚浮肿胀，畏寒，疲乏无力，腰酸腿软，腹胀痞满，纳呆便溏，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。宜补益脾肾，温阳利水，代表方真武汤加减。宜食芡实、山药、茯苓、肉桂、生姜等。

三、单纯性肥胖的控制与预防

1.控制饮食

早在《黄帝内经》中，就已提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”的膳食原则。预防肥胖，推荐饮食总量控制，膳食平衡的饮食方法。既要控制整体热量的摄入，同时还要保证基本营养需求。对于有减肥需求的人士，建议在目标摄入量基础上按一定比例递减，根据需求减少30%-50%。

2.辩证食疗

对于不同类型的肥胖，建议根据中医辨证类型、季节时令、地理环境等因素制定食疗食谱。如痰湿体质应少吃肥、甜、油、腻的食物，宜选用健脾助运，祛湿化痰的食物等。

3.积极运动

现代研究证实运动能改变脂质代谢酶活性，促进脂肪分解，抑制脂肪合成甘油三酯；运动时脂肪细胞释放大量游离脂肪酸，而且使多余血糖被消耗而不被转化为脂肪。

对有减肥需求的人士，一开始推荐中等强度有氧运动总运动时间每周不少于150分钟，每周3-5次训练。运动量和强度应逐步增加。对于正在进行减重治疗的超重人士，推荐抗阻训练每周2-3次，主要由肌肉力量训练组成，以帮助保留无脂体重的同时促进减脂。

4.心理调适

在减重过程中，调动自我意识一起参与，在简单的饮食、运动中体会自己身心的变化，找到积极反馈的心理路径。正确看待自己与食物的关系，克服对食物的过度欲望，改变饮食、生活习惯，逐渐获得快乐、重塑自信。

体重不仅是身体形态的反映，更是个体内部功能及组织代谢分泌的外在表现,是反映健康状况的重要指标。结合中医辨证施治和控制饮食、积极运动等方法进行综合干预，可发挥协同作用，达到更好的效果。