中药名方之圣愈汤

圣愈汤，入选首批百首经典名方，主治一切气血两虚之证。该方由生地黄、熟地黄、川芎、人参、当归身、黄芪组成。

圣愈汤的来源

圣愈汤首见于金元四大家李东垣的《兰室秘藏》一书中，书中载“圣愈汤，治诸恶疮，血出多而心烦不安，不得睡眠，亡血故也，以此药主之”。

书中记载圣愈汤主治疮疡导致的出血过多。因脓毒内蓄疮疡已成，出血过多以致气血受损，血虚则无法濡养心神，故而会出现心烦不安失眠等症。此时使用滋阴补血、益气安神的圣愈汤最为恰当。

后世医家习用此方并且沿用至今。《兰室秘藏》首载此方主要用于疮疡科疾病，而同时期的朱丹溪则进一步发挥，在其《脉因证治》一书中将圣愈汤方中的生地黄易为白芍，并将此方明确归为治疗金疮出血过多的类别；明清时期，圣愈汤则广泛应用于疮疡科、女科及虚劳病，如《外科正宗》云“但见脓多，心烦少食，发躁不睡者，便进圣愈汤”，再如《女科撮要》云“小产若出血过多而发热，用圣愈汤而痊”。

可见此方补而不滞，活血补血并行，气血兼顾，从而达到扶正祛邪之效。

圣愈汤方义功效

《兰室秘藏》中记载其功效为“治诸恶疮，血出多而心烦不安，不得睡眠”。但是从上文中可以看出，圣愈汤的治疗范围虽然涵盖了疡科、妇科及各种杂病，但其核心功效始终是补血益气。

金代是最早出现和应用“以方测证”方法的时期，意思是以方药的功效推测病证的本质。中医治疗疾病的原则是对疾病病因病机的整体把握，正如《素问·至真要大论》云“谨守病机，各司其属”。

因此通过“以方测证”，能够更加全面地从血虚证的病因病机层面掌握圣愈汤的功效主治。

禀赋不足而致的精血不盈。《灵枢·经脉》曰“人始生，先成精，精成而脑髓生”，肾为先天之本，精血同源，若是先天禀赋不足肾精不充，则如血液无根无源，最终会导致气血不足。《本草求真》曰“血属有形，凡有形之物，必赖无形之气以为之载，故参、芪最为生血要药”，因此圣愈汤可用于治疗妇科血虚病证。

六淫毒邪而致的气血耗伤。六淫邪气侵入机体可直接 损耗气血，圣愈汤最初是用于治疗疮疡出血过多，而疮疡的致病因素无非外感和内伤两类。外邪引起的疮疡主要由热毒与火毒引起，内伤则大多是因虚致病或是邪气内陷所致。《素问·至真要大论》中言“损者益之”，圣愈汤则主要是用于疮疡后期，因出血过多或脓溃后体质虚弱需调气补血，以促进正气恢复。

失血过多而致的化生不及。血虚证的病因之一是大量失血，如产后血脱、呕血、崩漏不止等，这种突然大量的出血都可使用圣愈汤，正如《彤园医书》中指出“圣愈汤，治临产去血过多，无血不行，腹必不痛，面色黄白，宜补而行之”。

久病不愈而致的气血亏虚。久病不愈以致阴血亏耗，或久病以致瘀血阻滞，最终都会导致气血虚弱。圣愈汤集补血填精药、补气活血于一体，补行兼顾，对于气虚血瘀证有很好的疗效。

除此外，因药物致气血损伤，或脏腑功能受损而致的气血生化不足，以及饮食失调导致的血虚，都可使用圣愈汤来补益气血。

综上，圣愈汤具有气血双补之功效。方中生地黄、熟地黄、川芎、当归身补血滋阴，人参、黄芪补气，血旺则气有所附，气旺则血液自生，充分体现了补血药与补气药的经典配伍模式。

圣愈汤的应用

《兰室秘藏》所载圣愈汤最初主治疮疡出血过多所致的心烦失眠等症，还有妇科疾病，如痛经、崩漏等。

但医学发展到今天，圣愈汤的临床应用已不再局限于治疗疡科、妇科的范畴了。还涉及到骨科、肿瘤、循环系统、皮肤、内分泌、泌尿等系统的疾病，如颈椎病、股骨头坏死、膝骨关节炎、脑卒中、慢性心衰、黄褐斑、原发性肾病、2型糖尿病等等。

尽管圣愈汤在现代临床中应用十分广泛，但其主治病机依然是以气血亏虚为核心，所以辨证属血虚证的患者可酌情加减使用。