火针，针灸疗法再进化

火针选穴与毫针刺法基本相同，但选穴宜少，多以 “以痛为腧” 的局部取穴法为主。

针刺前，穴位局部皮肤应严格消毒，可先用碘酒消毒，再以乙醇脱碘。

烧针与针刺

烧针是使用火针的关键步骤。《针灸大成?火针》指出：“灯上烧，令通红，用方有功；若不红，不能去病，反损于人”。因此，在使用火针前必须将针烧红。

烧针时，先烧针身，后烧针尖。根据治疗需要，可将针烧至白亮、通红或微红。

• 若针刺较深者，需烧至白亮，速进疾出，否则不易刺入，也不易拔出，而且剧痛。

• 若针刺较浅，可烧至通红，速进疾出，轻浅点刺。

• 若针刺表浅，也可仅烧至微红，在表皮部位轻而稍慢地烙。

针刺时，用左手握持点燃的酒精灯，右手持针，尽量靠近施治部位。烧针后对准穴位垂直点刺，速进速退。

依照治法需要，也可刺入后不立即拔针，留针 5~15 分钟后再出针。

出针后，用无菌干棉球按压针孔，以减少疼痛并防止出血。

针刺的深度

针刺深度应根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅、神经分布而定。

《针灸大成?火针》指出：“切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳”。

一般而言，四肢、腰腹部针刺稍深，可刺 2~5 分深；胸背部针刺宜浅，可刺入 1~2 分深；至于痣疣的针刺深度，以其基底的深度为宜。

火针的适用范围

火针疗法具有温经散寒、活血化瘀、软坚散结、去腐生肌等作用，临床常用于治疗风寒湿痹、带状疱疹、慢性结肠炎、阳痿、痛经、痈疽、痔疮、瘰疬、网球肘、腱鞘囊肿、腋臭、象皮腿、疳积和疣、痣等病症。

以下分享数例临床应用。

毫针火针治疗带状疱疹

许氏用 26 号 1.5 寸毫针置酒精灯上烧红，迅速刺入疹后立即拔针，每个疱疹上点刺 1 针，涂上紫药水。

缝衣火针治疗肩周炎

夏氏用 20~22 号粗针或缝衣针一根，根部用棉线包裹，置酒精灯上烧红发白，迅速刺入患侧臑俞穴后迅速出针，用消毒纱布包敷针孔，每周 1 次。

注射针火针治疗嵌顿性内痔

张氏以左手轻按确定痔核中心，用 7 号注射针头在灯上烧红，粘取硫磺粉，快速刺入痔核中心点后迅即拔针，再外敷方纱，然后用花椒水坐浴。

火针治腰痛

郑氏分两组取穴，一组取委中、肾俞、腰眼，一组取昆仑、气海俞、志室，两组交替。将火针通电至针尖发红，入穴 3~5 毫米，速进疾出。

便携式电子火针治疗外科病

接通电源，打开电子火针治疗仪，手持火针针柄，指按开关待针尖发红后操作。将火针对准病变中心部位，迅速烧灼至基底部。治乳头状瘤先用镊子将乳头状物往外牵拉，再将火针烧红横放，从根部切割，数秒钟即可割除。徐氏用此法治疗寻常疣、色素痣、乳头状瘤、扁平疣、角化瘤、皮脂腺瘤、鸡眼等。

鞍钢火针治疗有色痣和疣

马氏采用鞍钢自动化所研制的直径为 0.25、0.5、1.0 毫米三种型号的火针，将针尖在灯上烧红，迅速烧灼患部，几秒钟后离开，反复进行，直至完全烧损。

火针加拔罐治疗膝关节积液症

患处常规消毒，用细火针在酒精灯上烧至白炽状，迅速在关节高突处点刺。如有积液溢出，连刺 5~7 针；积液粘稠难出者，可用粗火针烧红连刺，然后用闪火法拔罐，可有淡黄色积液溢出。绷带包扎固定膝关节。积液消除后，改以关节局部取穴。

火针治疗肱骨外上髁炎（网球肘）

肱骨外上髁至桡骨颈间寻找压痛点。患处常规消毒后，火针烧红快速刺入 2~3 针，留针 1~2 分钟。针后拔罐 10 分钟。

火针放血治疗痛风

主穴：行间、太冲、内庭、陷谷。湿热蕴结加丘墟、大都、太白；瘀热阻滞加血海、膈俞；痰浊阻滞加丰隆、脾俞；肝肾阴虚加太溪、三阴交，均取患侧。足部穴用粗火针，余穴用细火针。消毒后，火针烧红速刺疾出，深 0.3~1 寸，每穴 1~3 针。足部穴以出血为度，每次出血量 <100ml 为宜。

火针温通法治疗斑秃

取穴：阿是穴、肾俞、肝俞。阿是穴用三头火针，后两穴用单头火针局部消毒后将烧红的火针对准穴位快速点刺。

火针加外敷涌泉穴治疗复发性口腔溃疡

暴露创面（若创面过大或数目过多，则先行粘膜麻醉），火针烧红后点刺创面，点净而不伤及正常粘膜。而后以陈醋调吴茱萸成糊状，外敷涌泉穴，用麝香壮骨膏固定 24 小时。

火针为主治疗顽固性面神经麻痹

取穴：鱼腰、丝竹空、攒竹、四白、阳白、下关、迎香、地仓、颊车、太阳、头维，每次选 5~6 穴。体穴取合谷、足三里、太冲。用直径 0.5 毫米的单头火针烧红点刺穴位，进针 1~2 分，不留针；再用毫针针刺，用平补平泻法。

火针治疗氟骨症

取穴：夹脊穴、阿是穴。火针烧至白亮，速进疾出，深约 1 寸，针毕加拔竹罐（用中药汤液加温），变凉更换，每次 30~60 分钟。氟骨症是一种地方病，选用穴数因人及症状而定。

• 患有血友病或凝血机制障碍者，禁用火针。

• 有大血管、神经干、脏器等要害的部位，禁用火针。
  

• 除治疗痣、疣外，面部禁用火针。但如在操作时选用细火针浅刺，则不但可以治疗疾病，而且不会出现疤痕，因此禁用火针在面部，不是绝对的。

• 精神过于紧张的患者，饥饿，劳累以及大醉之人不宜火针。

• 对体质虚弱的患者施术，应注意受术时的体位。

• 对初次接受火针治疗的患者，应做好解释工作，消除恐惧心理，以防止晕针。

受术者

• 火针治疗期间忌食生冷。

• 火针治疗后需注意清洁，以防止伤口感染化脓。

• 沐浴时，须慎防污水侵入针孔。

• 针刺后局部发痒，不宜搔抓，以防止感染。

• 若针刺 1~3 分深，出针后可不做特殊处理。若针刺后 4~5 分深，出针后用消毒纱布覆盖针孔，用胶布固定 1~2 天，以防止感染。