你是老寒腿，还是 “腰椎管狭窄症”

脊柱是由一块块带孔的骨头组合起来的，而这些带孔的骨头摞在一起，就形成了椎管。

椎管里面主要走行的是脊髓，脊髓又分叉出很多神经根。这些神经根经过椎管两侧的椎间孔走出。

腰椎管狭窄症产生的原因分为先天性与后天性。

后天因素导致的椎管狭窄，主要是因为脊柱的退化引发的。

人进入中老年后，腰椎管结构会出现退变、增生，腰椎椎体骨质增生，腰椎间盘内水分丢失、弹性下降，出现腰椎间盘膨出甚至突出，周围软组织为了维持脊柱稳定性而增生、肥厚等，从而导致神经周围空间变小而受压。

腰椎管狭窄症好发于50岁以上的老年人。

腰椎管狭窄症最典型的表现是间歇性跛行。患者常在步行一、二百米，甚至是十几米时产生腰腿痛。弯腰休息一会或下蹲后，症状会立即减轻或消失；若继续再走，不久疼痛又出现。

对于腰椎管狭窄症的患者，每次行走出现症状的距离基本一样；如果越走距离越短，走到后来连坐和蹲都无法缓解，出现这种情况的病人就不算是腰椎管狭窄症，而可能是腰椎间盘突出症或者是腰椎滑脱症。

腰椎管狭窄症的症状会随着腰部姿势的变化而变化。腰部向前弯曲，椎管容积变大时，症状通常能得到缓解，这就是为什么椎管狭窄的人在坐下或睡觉时，或是在身体屈曲时，症状会有缓解。腰部向后方弯曲，使得后方椎管变小时，经常出现症状加重。

若是症状与体征不符合，也就是说若是病人主诉症状很严重，但是医生检查后（比如直腿抬高试验、下肢神经功能检查等）并不能发现很多阳性体征，建议尽早前往骨科门诊，以免贻误治疗。

有腰椎狭窄，也不一定就是腰椎管狭窄症。只有当影像上有腰椎管狭窄，并有相应症状，我们才称之为腰椎管狭窄症，这时候才需要进行治疗。

• 急性疼痛期，建议卧床休息，适当下地活动。佩戴腰围，防止腰椎的过度活动，但不宜佩戴过久，以免腰部肌肉萎缩，具体佩戴时间遵医嘱。
  

• 遵医嘱口服药物：非甾体类抗炎药消炎止痛，脱水药消除神经根的水肿，减轻症状，营养神经类药如甲钴胺片等。

• 物理治疗可以有效消除神经根水肿，促进血液循环。

• 硬膜外封闭注射。
  

• 改变不良的生活方式，如避免久坐，弯腰搬重物等，减轻腰椎负荷。

• 科学锻炼腰背部肌肉，增强脊柱稳定性，肌肉和脊柱一起支撑后背，大大缓解脊柱的压力，减缓腰椎管狭窄的发生发展。这是最重要且最有效预防腰椎疾病的方法。

• 若患者腰腿痛症状较为明显，严重影响日常生活，且经过正规的保守治疗后症状仍无法缓解，才会建议手术治疗。

• 神经炎性间歇性跛行较严重者，建议进行手术治疗。

• 患者出现明显的神经机能缺失，包括大小便功能障碍、肢体肌力下降等，建议进行手术治疗。