医学研究：肥胖与新冠重症密切相关--中华百科

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随着疫情在全球发展，更多临床现象提示：肥胖是新冠重症的一个潜在风险因素。

发表于《新英格兰医学杂志》的美国西雅图地区 24 例危重症确诊患者回顾研究，是最早报告体重指数（BMI）数据的研究之一。其中，有 3 例患者 BMI 正常，7 例超重，13 例肥胖，1 例数据缺失。尽管样本量太小而难以进行有意义的统计分析，但仍然可以观察到，85% 的肥胖患者需要机械通气，62% 的肥胖患者死亡，这一比例明显高于非肥胖患者。随后，来自不同国家地区的数据进一步支持了对肥胖影响的担忧。

在深圳 383 例 COVID-19 患者中，与体重正常的患者相比，超重与重症肺炎风险增加 86% 有关，肥胖患者重症风险更是升高 142%。

法国里尔一家大学医院在《肥胖症》（Obesity）期刊报告了 124 例 COVID-19 患者的数据，显示 BMI≥35 与需要有创机械通气风险增加 6.36 倍有关，这一关联不受患者是否有合并疾病的影响。

更令研究人员意外的是，很多年轻患者的唯一危险因素是肥胖，病情进展非常快速！

肥胖导致重症风险的罪魁祸首是炎症

对于 COVID-19，上述法国里尔研究的作者认为，肥胖导致重症风险的 “罪魁祸首” 是炎症。其同事在尸检中发现：炎症相关的体循环纤维蛋白沉积，可能会影响血液氧气运输。这有助于解释一些肥胖患者接受机械通气后效果不佳的原因。

《自然》评论文章的作者们则提出了肥胖与其他并发症的关联。超重和肥胖人群也常伴有相关的代谢健康问题，如血压、血脂和血糖异常等，心血管疾病、糖尿病、慢性肾病这些常见的重要慢病也都与肥胖密切相关。

此外，文章还特别指出，肥胖人群常见的胰岛素抵抗也是代谢健康异常、心脏功能不佳和心血管疾病死亡率的重要独立决定因素之一。

高 BMI 可能是发展为重症的重要危险因素

尽管此前大多 COVID-19 研究尚未分析肥胖的影响，但我们也看到相关证据正在逐渐不断积累。

《自然》文章作者团队认为，现有证据提示，高 BMI 可能是发展为重症的重要危险因素。

考虑到肥胖是多种合并疾病的主要危险因素，还普遍与代谢健康异常有关，为了更好地评估 COVID-19 患者的并发症和重症风险，以及确定 BMI 和相关代谢特点的独立影响作用，建议在常规院内检查指标以外，增加对 BMI、腰围和臀围、血糖和胰岛素水平等体格和代谢指标的测量。

本文摘录自《新证据浮现：肥胖与新冠重症有关，年轻人尤其要注意》，原文发布于《医学新视点》公众号，由药明康德内容团队编辑。转载请注明出处。