认识 “胆囊息肉”

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胆囊息肉泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，多为良性。由于胆囊息肉术前难以确诊性质，故笼统称为「胆囊息肉样病变」或「胆囊隆起性病变」。

胆囊息肉病理上可以分为：

• 肿瘤性息肉：包括腺瘤和腺癌，其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤等；

• 非肿瘤性息肉：如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等。

胆固醇息肉是胆囊粘膜面的胆固醇结晶沉积，约占所有息肉的 65% 左右，是由胆固醇沉积在粘膜下及粘膜增生形成的，一般带有蒂，容易脱落成为结石形成的核心，或成为胆囊炎的诱发因素。实际上它不是真正意义上的肿瘤，也不可能恶变，但是有可能发展成为胆囊结石或并发慢性胆囊炎。

炎性息肉是胆囊粘膜的增生，常呈多发，直径常小于 1 cm，多同时合并胆囊结石和胆囊炎。

胆囊腺肌增生是胆囊壁的良性增生性病变，如果为局限型则类似肿瘤。

胆囊腺瘤是胆囊常见的良性肿瘤，多见于中、老年女性，可单发或多发。胆囊腺瘤的恶变率约为 1.5%，被认为是胆囊癌的癌前病变，一旦确诊，宜手术切除。

胆囊息肉的病因

胆囊息肉的病因比较复杂，目前比较清楚的有三个方面：

• 常见的胆固醇息肉，主要原因是胆汁中脂质异常代谢，导致胆固醇结晶析出，形成息肉；

• 胆囊慢性炎症刺激，导致胆囊壁粘膜破坏，形成纤维瘢痕增生；

• 其他原因还有胆管的梗阻、长时间的胆汁停滞、浓缩胆汁的刺激、胰液返流，以及来自肠道的细菌、病毒感染。

总体上来说，胆囊息肉的病因及发病机制比较复杂，有些病因及发病机制仍不清楚，需要进一步研究。

胆囊息肉大部分是体检时超声检查发现，无症状。少数病人可有右上腹疼痛、恶心呕吐、食欲减退；极个别病人可引起阻塞性黄疸、无结石性胆囊炎、胆道出血、诱发胰腺炎等。

有部分人的胆囊息肉在很长时间内大小可以没有变化，但大部分人息肉会逐渐长大，应定期进行超声检查；如有胆囊息肉手术适应症，应进行手术治疗。

胆囊息肉是不是一定要手术切除？

胆囊息肉大多数为良性 定期观察即可。

胆囊息肉是指胆囊黏膜表面隆起并突向腔内的一类病变的统称，也称“胆囊隆起性病变”，它很少有明显临床症状影响正常生活，因此很难自己发现，大多通过B超检查发现。

胆囊息肉主要分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。临床上以非肿瘤性息肉居多，包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺肌症等；肿瘤性息肉以腺瘤最为常见。总体而言，胆固醇性息肉、腺瘤（腺瘤性息肉）、腺肌症（肌腺症）这三种最常见。

胆囊息肉是不是一定要手术切除？要具体情况，具体分析。

胆固醇性息肉

胆固醇性息肉最为常见，它是由于肝脏对胆固醇代谢异常，导致胆固醇结晶沉积在胆囊壁并向腔内隆起而形成。

胆固醇性息肉绝大多数为多发性，本质上不属于新生物，因此不会发生恶变，而且多数患者没有症状，息肉生长缓慢，可以定期观察。

但是，胆固醇性息肉可能脱落，脱落后可成为胆囊结石的核心，部分患者会有慢性胆囊炎的表现，比如进食后上腹胀满、右上腹隐痛等。这类患者如果症状反复发作，影响饮食、生活，建议手术治疗。

胆囊腺瘤性息肉

胆囊腺瘤性息肉是一种真正的胆囊肿瘤，绝大多数为单发，且会逐渐增大，具有癌变可能，恶变率高达10%。

因此胆囊腺瘤性息肉一旦发现，均建议手术治疗。

胆囊腺肌症

胆囊腺肌症也称 “肌腺症”，通常认为是发生在胆囊的一种良性增生性疾病，但临床中少数情况下也会发生恶变。

由于局限性腺肌症有时很难和胆囊癌鉴别，建议最好还是手术切除。

符合以下四个条件，都建议切除

查出胆囊息肉，不必太过担心，因为大多数胆囊息肉都是良性的，定期复查即可。

然而，仍然存在部份不断生长的胆囊息肉，可能发生癌变；若是患者意识不到问题，未接受专科治疗，一旦发展成为胆囊癌，预后将很差，因此不能大意。

当发现胆囊息肉，难以抉择时，建议把握以下几点。只要具备以下四个条件中的一个，均建议手术治疗。

1. 息肉最大直径大于 1 cm，尤其是单发息肉；

2. 息肉最大直径小于 1 cm，但短期快速增长（在 6 个月、1 年、2~5 年随访期增大 2mm 以上）；

3. 胆囊息肉合并急、慢性胆囊炎；患者年龄超过 50 岁，合并胆囊结石；

4. 超声检查胆囊息肉血供丰富。

对于最大直径小於 1 cm 的息肉，建议三个月或半年后再次复查。如息肉无变化，以后可以每半年至一年复查一次。

对于单发又非常接近 1 cm “危险线” 的息肉，可以进行超声造影检查，有助于进一步确诊。

总之，发现胆囊息肉不要急，多数都是良性，但一定要到肝胆专科门诊定期随诊。

胆囊息肉患者的常見疑問

哪些人容易得胆囊息肉？

• 不吃早餐，以及很少吃早餐的人；

• 经常饮酒，以及进食高脂、高胆固醇食物的人；

• 精神压力较大，经常烦燥易怒、情绪抑郁的人；

• 体育活动较少、经常熬夜、生活不规律的人。

不吃早餐也容易长胆囊息肉？

如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁没有被充分利用，存留于胆囊内。

胆汁在胆囊内滞留时间过长，长此以往，则可能刺激胆囊，形成胆囊息肉，或使原来的息肉增大、增多。

因此建议大家要规律作息，按时吃早餐。

胆囊息肉能不能药物治疗？

目前尚无针对性强的药物来预防和治疗胆囊息肉。因此，不建议药物治疗。

切除胆囊会不会有什么影响？

胆囊主要具有储存、浓缩胆汁等功能。

胆汁是由肝细胞分泌，经肝内外胆管沿胆囊管进入胆囊，再由胆囊进行存储和浓缩。

当进食脂肪时，胆囊会将胆汁排入肠道参加消化；如果切除胆囊，就失去了这部分高浓度胆汁，在进食高脂肪食物时容易消化不良，导致腹胀腹泻。

然而，人体有强大的代偿功能，一般在胆囊切除术后 1 个月左右，胆总管会代偿胆囊功能。因此在术后 1~2 个月内，患者饮食主要以低脂、易消化食物为主，少食多餐。

胆囊息肉患者的饮食禁忌

大部分的胆囊息肉都是良性的，患者不会有太明显的症状；但是如果一直得不到治疗，并且长期的受到刺激，是很可能发生癌变的。所以胆囊息肉患者要时常关注自己的病情变化，在生活上做好饮食调整。

胆囊息肉患者不能吃的食物有哪些呢？

不能吃富含脂肪的食物

胆汁的分泌是为了促进脂肪溶解。而过多的摄入高脂肪类食物会刺激胆囊，导致大量胆汁的产生，从而对胆囊息肉产生一定的压迫，导致病情的加重。

不能吃富含胆固醇的食物

太多的胆固醇在体内会加重肝脏代谢的负担，多余的胆固醇得不到代谢，就会沉积在胆囊壁上，久而久之就形成息肉。所以胆囊息肉患者不能吃高胆固醇的食物，以免加重病情的负担。

不能吃含糖过高的食物

过多的吃甜食会导致身体里分泌过多的胰岛素。而胰岛素可以促进胆固醇的合成，导致胆汁中的胆固醇越来越多，进而使胆囊息肉持续增大，不利于病情的恢复。

不能喝酒

酒精进入体内后需要通过肝脏分解。而胆囊息肉患者的肝脏功能本就有所降低，酒精进入肝脏后会加重肝脏负担，导致胆汁过多的分泌，刺激到息肉，从而导致息肉增大，或者是发生癌变。

胆囊息肉患者的生活守则

及时接受治疗

胆囊息肉患者在发现自己有明显症状时，请及时到医院接受治疗；以免病情持续发展，增加癌变的可能性。

做好保暖工作

胆囊息肉患者平时要做好保暖工作，避免腹部受到寒气侵袭。因为受凉后胆囊受到刺激会发生强烈的收缩，从而引起胆绞痛。

进行体育锻炼

胆囊息肉患者要合理的进行体育锻炼，采取慢跑、打太极等较为轻缓的运动方式，帮助肝胆疏通，起到改善病情的作用。

免责声明：

本文所有建议仅供读者参考，不可替代专业医师诊断或处方，未经专业指导请勿贸然尝试。读者应谨慎评估自身健康情况，选择适合自己的养生方案。

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