鉴别 腰椎间盘突出 vs 腰肌劳损

都会人群，工作压力大，长年腰疼的大有人在。久站久坐腰疼，搬完东西腰疼，弯腰起身腰疼，各种腰疼无处不在。

大多数人腰疼只需要休息一会儿就好了。但是有一部份人的腰疼症状持续不断，始终无法缓解。严重者甚至连入睡、起床都成了费劲的事。

腰椎间盘突出和腰肌劳损，虽然都有腰疼的症状，但是治疗方案却截然不同，有必要明确加以鉴别。

腰背肌劳损的患者，其腰部活动度一般影响不大。通常是在早晨起床或久坐起立时，腰背痛诱发加剧。朝相反方向活动肢体，疼痛可明显缓解。

但是腰椎间盘突出症患者，腰部往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的活动受限。

腰椎间盘突出的疼痛分为三种：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。

由于腰椎间盘突出多发生在 腰4/腰5 和 腰5/骶1 椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1、2、3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛。或有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。

不同的是，腰肌劳损通常只有腰痛。因此有无腿痛可资鉴别二者。

对于纯腰痛的患者而言，部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，距离中线1.5-75px处，即背部中间。压痛时，可出现沿神经根走行的下肢放射痛。

腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部，即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉才有压痛。

尤其对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况，更可能是腰椎间盘导致的腰背痛。专业称腰椎间盘源性腰背痛。

从痛感来讲，腰椎间盘源性腰痛表现为隐隐作痛，而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛，甚至是剧烈疼痛。

利用 X 光、CT 或核磁共振来鉴别。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位 X 片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。

腰背肌劳损是指腰部肌肉，筋膜与韧带软组织慢性损伤，临床主要表现以腰痛为主，检查脊柱外形一般正常。

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